治疡剂·仙方活命饮.ppt

第二十一章 治疡剂 1、定义 凡具有散结消痈，解毒排脓，生肌敛疮等作用，用以治疗痈疽疮疡病证的一类方剂，统称为治疡剂。 治疡剂属于“八法”中“消法” 的范畴。 2、适应证：痈疽疮疡 内伤七情，郁滞化火者； 恣食辛热炙博食物，生湿蕴热者； 外感六淫，侵入肌肉、经络、筋骨、血脉者； 阳虚寒凝，营血虚滞，痰浊壅阻—— 气血凝涩，经脉阻滞，营卫不和，变生痈疡者 诸因之中，尤以湿热、火毒者为多见。 痈疡主要病机： 热毒或阴寒之邪凝滞，营卫失调，气血凝滞，经络阻塞，肉腐血败。 1、据其阴阳属性选择相应的方剂。 2、痈疡脓已成者应配合外治法。 3、痈疡中期辨其正气未衰和已衰。 4、痈疡后期不宜过早用补法。 第一节 治外痈疽疮疡 仙方活命饮 【组成】 白芷 贝母 防风 赤芍 当归尾 甘草 皂角刺 穿山甲 天花粉 乳香 没药各一钱（各3g） [编者注：根据病情可用至10g] 金银花[编者注：根据病情可用至30g] 陈皮各三钱（9g） 【用法】 用酒一大碗，煎五七沸服 【主治】 热毒壅滞，痈疡肿毒初起。 【功效】 清热解毒，消肿溃坚，活血止痛。 【主证病机分析】 热毒壅滞，气血凝滞 --- 局部红肿热痛 邪郁肌腠，邪正相争 --- 发热、恶寒 正盛邪实，热毒壅滞 --- 舌苔薄黄，脉数有力 【病机】风热邪毒客于肌腠经络,气滞血瘀痰结 【方解】 君：金银花—甘寒清轻，清热解毒， 消散痈疮 臣：当归尾、赤芍—活血通滞和营 乳香、没药—散瘀消肿止痛 陈皮—理气通滞，消痈散结 【方解】 佐：白芷、防风—疏风透邪，散结消肿，透达营卫 穿山甲、皂角刺——通行经络，溃坚排脓 天花粉、贝母——清热化痰，散结排脓 使：甘草——清热解毒，调和诸药 酒——通行经络 1、辨证要点： 局部红肿疼痛，甚至伴有身热凛寒，脉数有力 。 2、临证加减： 红肿甚者：加蒲公英，连翘，紫花地丁， 野菊花。 便秘者：加大黄。 3、注意事项：本方治疗疮疡肿毒既可内服亦可外敷。疮痈溃后，不可再服。阴疽禁用。 重点 1、仙方活命饮以金银花为君药。白芷、防风与花粉、贝母的作用及注意事项。 【方歌】 仙方活命金银花，防芷陈皮草山甲， 贝母花粉归乳没，赤芍皂刺酒煎佳。 ·集苦寒泻火药于一方，相须为用，泻火解毒力 强，直达三焦，直折火势，善治火热毒盛充斥 黄连解毒汤 三焦之壮热烦躁，咽干口燥，错语不眠，或吐 衄，发斑等。为泻火解毒之代表方。 · 均具有清热解毒之功，用治热毒痈疮等。 仙方活命饮 · 解毒药与消散药并用，功专解毒消痈，消肿溃 坚，活血止痛。治热毒内壅，气血瘀滞，营卫 不畅之痈疮肿毒初起证，脓未成者，服之可消， 脓已成者，服之可溃。是外科“消法”的代表方。 阳 和 汤 《外科全生集》 阴 疽 阳和汤－－治法与方义分析 使用注意 1 用量要点 熟地重用，麻黄轻用 2 阳证禁用 3 阴疽已溃不能用 方中“麻黄未溃可用，已溃之后，断不可重开腠理”(《马评陶批外科全生集》) 。 随证加减： 兼气虚者，加参芪 阴寒重者，加附子，肉桂改桂枝 重点 1.组成、功用、主治、方解。 2.注意麻黄的配伍。 阴疽之治“非麻黄不能开其腠理，非肉桂、炮姜不能解其寒凝，此三味虽酷暑不能缺一也，腠理一开，凝结一解，气血乃行，行则凝结之毒亦随之消矣”(《外科证治全生集》)。 【方歌】 阳和汤法解寒凝，熟地鹿角炮姜桂， 麻黄白芥草相乘，温阳补血消阴疽。 大黄牡丹汤（《金匮要略》） 组成 大黄 牡丹 桃仁 冬瓜子 芒硝 主治