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热证-广西医科大学第一附属医院
第三章 热 证 广西医科大学中医学教研室 主讲:李 展 定义 指感受火热阳邪,或阳热亢盛,或阴虚阳亢所表现出来的一类证候。 病因 1、外感湿热之邪。 2、寒邪入里化热。 3、七情过激,五志化热。 4、饮食不节,内生火热。 5、房室劳伤,劫夺阴精,阴虚阳亢。 分类 1、实热 2、虚热 辩证要点 身热,口渴,口干,小便黄赤,大便秘结,面红目赤,舌质红,苔黄而干,脉数或洪大。 治则 祛除热邪或滋阴清热。 第一节 表热证 定义 指风热之邪侵袭人体卫表的一类病证。 病因 风热犯表,热郁肌腠,卫表失和所致。 表现 发热,微恶风寒,口微渴,少汗或无汗,或见头痛,咽痛,咳嗽等,舌边尖红,苔薄白,脉浮数。 治则 清热解表。 常用中药 薄荷 性味:辛凉。 功效及应用: 1、疏散风热:用于外感风 热及温病初起。 2、清利头目:治风热上攻 头目之头痛、目赤, 伍荆芥、黄芩等。 3、利咽:治疗风热壅盛之 咽喉肿痛,伍桔梗、蝉衣。 4、透疹:用于风热束表,麻疹不透,伍连翘、 蝉衣、荆芥等。 常用中药 5、用于肝气郁结证,伍白芍、柴胡。 常用中药 菊花 性味:苦甘、寒。 功效及应用: 1、散风清热:用于外感风热及温病初起。 2、平肝明目: (1)风热眼痛,伍防风、白蒺藜等。 (2)肝经风热或肝火上攻之目 赤肿痛,伍桑叶、蝉衣。 (3)肝肾阴虚之目昏暗证, 伍杞子、地黄等。 (4)肝风或肝阳上亢之头痛, 伍勾藤、白芍、石决明。 常用中药 桑叶 性味:苦甘、寒。 功效及应用: 1、疏风清热:治外感风 热证,伍菊花、连翘。 2、清肝明目:治风热或肝 经实热证之目赤涩痛、 多泪等,伍菊花、决明子、车前子。 3、凉血止血:治血热吐血轻证。 常用中药 柴胡 性味:苦、微寒。 功效及应用: 1、和解退热: (1)用于少阳证, 伍黄芩、半夏。 (2)可透表泄热,伍葛根 用于外感发热,项强头痛等。 常用中药 2、疏肝解郁: (1)治胁肋胀痛,头眩呕吐,或月经不调, 痛经等,伍当归、薄荷、白芍。 (2)治肝气郁滞,胸腹胁肋胀痛证,伍香附、 川芎、枳壳。 3、升举阳气:用于中气下陷证,伍升麻、人 参、黄芪等。 常见证型治要 (一)风热犯表证 1、表现:发热,微恶风寒,少汗,全身不适, 头痛,口微渴,或有咽痛,舌边尖 红,苔薄黄,脉浮数。 2、治法:辛凉解表。 3、代表方:银翘散。 (1)组成:连翘、银花、桔梗、薄荷、竹叶、 生甘草、荆芥穗、淡豆豉、牛子、鲜芦 根。 (2)功用:辛凉透表、清热解毒。 常见证型治要 (3)方解: 君:银花、连翘——辛凉透邪,清热解毒。 臣:荆芥、豆豉——助君药宣散表邪。 薄荷——辛凉解表透邪。 佐使: 芦根、竹叶——清热生津除烦 桔梗、牛子——宣肺利咽化痰 生甘草——清热解毒。 常见证型治要 (二)风热犯肺证 1、表现:发热,微恶风寒,身痛或咽痛,咳 嗽,气喘,舌尖红,苔薄黄,脉浮数。 2、治法:疏风清热、宣肺化痰。 3、代表方:桑菊饮。 (1)组成:桑叶、菊花、杏仁、连翘、薄荷、 桔梗、甘草、芦根。 (2)功用:疏风清热、宣肺止咳。 常见证型治要 (3)方解: 君:桑叶——清透肺络之热。 菊花——清散上焦之热。 臣:薄荷——疏散风热。 桔梗、杏仁——解肌肃肺止咳。 佐:连翘——清透膈上之热。 芦根——清热生津止渴。 使:生甘草——止咳化痰;调和诸药。 第二节 里热证 定义: 指邪热在里所表现出的证候。 病因: 1、热邪由表传里。 2、寒、湿等阴邪化热入里。 3、热邪直入脏腑。 表现: 身热,不恶寒但恶热,口渴喜冷饮,心烦或躁扰多言,面红目赤,小便色黄,大便干结,舌质红,苔黄,甚则焦燥干黑,脉数滑或洪数。 治则: 以清解里热为主,辅以燥湿、凉血、熄风、解毒等。 常用中药 石膏 性味:辛甘、大寒。 功效及应用: 1、清热泻火: (1)用于温病邪在气分, 实热亢盛之证,伍 知母、甘草。 (2)治肺胃热毒雍盛,气血两燔证。 常用中药 (3)治肺热证,伍甘草、竹沥。 (4)肺热气喘证,伍麻黄
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