生理评估-Firstaid-高雄医学大学.ppt

生 理 評 估 高雄醫學大學 急救教育推廣社 廖宜慶 學習生理評估做什麼 遇到事件發生以快速應變 利於了解病人的狀況 必免不必要的施救動作 我們到底要評估蝦米碗糕？ 清醒狀態與意識程度 生命徵兆 膚色 身體和呼吸的味道 其它 清醒狀態與意識程度 清醒(Alert)：傷患若能自發性的產生反應，我們就可以說這位患者是清醒的。 聲音(Verbal)：若患者無法自發性的產生反應，需外界給予聲音的刺激後，才能產生，我們稱這為傷患是對聲音有反應。 疼痛(Pain)：若給予聲音的刺激後仍無反應，需給予疼痛的刺激才會有所反應，則稱他是對疼痛刺激有反應。 無反應(Unresponsive)：若病患對聲音及疼痛的刺激皆無反應，則我們稱這為傷患之意識程度為無反應。 清醒狀態與意識程度（續） Coma Score 15－輕度－12－中度－8－重度－3 Best eye response: (E)可以自行張眼－－－－－ 　４分對聲音有反應－－－－－ 　３分對痛有反應－－－－－　２分沒反應 －－－－－　１分 Best verbal response: (V) 對答如流－－－－－　５分答非所問 －－－－－　４分只能回答單字，不成句 －－－－－　３分只能發出呻吟－－－－－　２分沒反應－－－－－　１分 Best motor responses: (M) 可以服從指令 －－－－－　６分可以知道疼痛位置並移除之－－－－－　５分能迴避 －－－－－　４分無法迴避，肢體會有內縮反應－－－－－　３分無法迴避，肢體會有外伸反應 －－－－－　２分沒反應 －－－－－　１分 生命徵兆 Pupil-瞳孔 Body temperature-體溫 Heart rate-脈搏 Blood pressure-血壓 Respiration-呼吸 Pupil-瞳孔 正常瞳孔為： 瞳孔呈圓形。 瞳孔直徑0.2～0.3公分。 瞳孔大小相等。 對光有反射調節作用，強光則收縮，弱光則放大。 瞳孔異常：有下列情形之一者 對光反射消失。 瞳孔直徑大於0.6公分或小於0.2公分兩側瞳孔相差 0.05公分、左右大小不等。 Body temperature-體溫 體溫是藉由熱的產生及熱的損失而得以平衡 在救治病患的現場較少使用體溫計量體溫，一般而言多半是以施救者的手背去觸摸傷患的皮膚，以得到一概略的溫度，過高或過低之體溫，往往暗示某些特殊之疾病。 體溫調節的異常 發燒 (fever) 中暑 (heatstroke) 體溫V.S.可能問題 溫度過高----可能是中暑或安非他命中毒。 體溫過低---可能是休克、暴露冷空氣中過久或是鎮靜安眠藥物過量的現象。 身體局部溫度過高---可能有發炎現象。 身體局部溫度過低---心血管系統之循環不良。 Pulse-脈搏 心臟收縮所打出的血液，而這血液流經血管所產生的波動即是脈動。可測量的部份為全身性表淺動脈。常用的有:頸動脈、肱動脈、橈動脈、股動脈、足背動脈。 測量時要注意節律、強弱、脈壓、兩邊比較 Blood pressure-血壓 可摸到頸部的頸動脈時，表示傷患的血壓至少有60mmHg。 ?可摸到手肘的臂動脈時，表示傷患的血壓至少有70mmHg。 ?可摸到鼠蹊部的股動脈時，表示傷患的血壓至少有70mmHg。 ?可摸到手腕的橈動脈時，表示傷患的血壓至少有80mmHg。 ?可摸到足背的足背動脈時，表示傷患的血壓至少有90mmHg。 脈搏測量方法 測量脈搏時可用二或三支手指，觸摸脈動點，常用來測量脈搏的脈動點是橈動脈、頸動脈、股動脈。一邊摸著傷患的脈動點，一邊要注視手錶，當測量10秒鐘時，將10秒鐘的脈搏數再乘以6，其數據就是一分鐘的脈搏數，當然我們也可以測量30秒鐘，再將其數值乘以2。 當測量脈搏時發現患者的脈搏跳動不規則，就不應只測量十五秒鐘，而應測量一分鐘。 平均一分鐘正常值是介於60至100次之間。當患者的循環狀況不佳時，脈搏速率亦會增加。 脈搏VS年齡 嬰兒100~120 （次／分） 小孩80~100 （次／分） 成人60~90 （次／分） Respiration-呼吸 呼吸中樞為在於延腦，但體液中的氧氣、重碳酸氫離子濃度會影響呼吸，如果調節不當，就會出現異常情形。 測量時務必注意呼吸節律與深淺度有無雜音 Respiration-呼吸(續) 測量15秒，再將之乘以4即為每分鐘的呼吸速率。 對象 正常值次/分  嬰兒 30-40 小孩 20-25 成人 16-20 膚色觀察 以檢查微血管再充血時間，也可以用來判斷循環狀況，檢查方式是施救者先壓著傷患的指甲床，使指甲床變成未充血的白色狀態，接著放開施救者的手，觀察傷患指甲床再變回充血狀況的紅