第三章牙的解剖形态与组织结构特点-上海交通大学医学院精品课程.ppt

乳牙的解剖形态及组织结构特点 上海交通大学医学院附属第九人民医院 口腔儿童 汪 隼 　　乳牙于婴儿出生后6～7个月开始萌出，至2岁半左右陆续出齐。 　　乳牙分为乳切牙、乳尖牙和乳磨牙三组，上下颌各10个，共20个。 　　上下颌左右各5个，左右乳牙形态相似。 　　各区牙的排列自中线向远中为乳中切牙、乳侧切牙、乳尖牙、第一和第二乳磨牙。 　　乳中切牙、乳侧切牙和乳尖牙为前牙组，第一和第二乳磨牙为后牙组。 临床记录： E D C B A | A B C D E E D C B A | A B C D E Ⅴ Ⅳ Ⅲ Ⅱ Ⅰ | Ⅰ Ⅱ Ⅲ Ⅳ Ⅴ Ⅴ Ⅳ Ⅲ Ⅱ Ⅰ | Ⅰ Ⅱ Ⅲ Ⅳ Ⅴ 例：左上颌乳中切牙→ | A 或 | Ⅰ WHO分类： 恒牙 1 | 2 乳牙 5 | 6 4 | 3 8 | 7 四个象限 口腔流行病学调查采用两位数标记法，各牙的数字标记，第一个代表象限，第二数代表牙位： 55 54 53 52 51 | 61 62 63 64 65 85 84 83 82 81 | 71 72 73 74 75 例：左上颌乳中切牙→ | 61 乳牙的解剖形态 牙体形态特点 白色或青白色，比恒牙白，除乳磨牙外，基本上与继承恒牙相似，第二乳磨牙形态相似于恒磨牙，第一乳磨牙相似于恒磨牙与双尖牙之间 比同名恒牙小 冠的近远中径大，冠的长度短，牙冠的外形显得粗短。 冠的颈部明显缩窄，牙冠之近颈部区有带状隆起，以第一乳磨牙颊侧尤为明显 固有咬面小，面颊舌径小 切嵴、牙尖、窝沟不如恒牙规则，较为复杂且小窝多 乳牙易磨耗，窝沟多数较浅，第一乳磨牙的窝沟比第二乳磨牙简单。窝沟宽径小＜100um，牙刷不易刷及窝沟底部。窝沟深度不等 乳牙的解剖形态 窝沟深度可分三种： 浅度：沟底未达釉质厚度的1/2 中度：沟底达釉质厚度的1/2 深度：沟底近釉牙本质界处 窝沟类型 P型：开口宽广，两侧壁相交﹥90° V型：开口较宽广，两侧壁相交﹤90° U型：开口稍宽，底部呈U字型 IK型：裂隙狭窄，底部稍膨大，似安剖状 I型：裂隙狭窄，呈棒状 C型：不属于上述各型的复杂形态 乳牙的解剖形态 牙体形态特点 牙冠邻面接触以面相接触 根长与冠长的比例，乳牙大。乳磨牙的根分叉接近髓底，各根间的叉开度大，有利于容纳继承恒牙的牙胚 乳牙的髓腔大、髓角高、根尖孔宽大 乳恒牙的临床鉴别 磨耗度：乳牙萌出早，又易磨耗，切嵴、牙尖不 明显。恒牙新萌不久，磨耗不明显，切嵴、结节明显。 色泽：乳牙色白或青白，而 恒牙色微黄，更显有光泽。 形态：乳牙牙冠高度短，近 远中径相对较大，并具有牙 冠近颈1/3处突出明显，颈 部收缩等特点。 大小：乳牙比同名恒牙小。 排列：第一恒磨牙在第二 乳磨牙远中。 乳牙的解剖形态 乳牙髓腔形态特点 乳牙牙髓腔的形态与恒牙相比，事实上较为复杂。 乳牙的髓腔形态与牙的外形 一致，按与牙体的比例而言， 乳牙髓腔比恒牙相对较大，表 现为髓室大、髓角高、根管粗 大，髓腔壁薄以及根尖孔大。 乳牙的解剖形态 乳牙髓腔形态特点 随着年龄的增长、磨损或龋蚀等因素使牙本质暴露，牙髓发生防御性反应，在受损处相对的髓腔壁上形成修复性牙本质，髓腔相对地变小。 修复性牙本质多见于髓角和乳前牙切端相应的髓腔壁，颈根部移行处相应的髓腔壁，乳磨牙根分叉相应的髓腔壁上。 髓室底离根分叉近，尤第一乳磨牙，髓室底的厚度为1mm。乳磨牙的髓底多见副根管，感染易经此达根分叉处。感染以瘘管多见，且瘘管位置高。 乳牙的解剖形态 乳牙髓腔形态特点 乳磨牙的根管分支多，形态复杂，侧支根管多而乱 前牙为单根管，很少见到下前牙为二个根管 上颌乳磨牙为3个根管，2个颊侧根管和1个腭侧根管 下颌乳磨牙为2～3个根管，2个近中根管与1个远中根管 下颌第二乳磨牙偶尔出现4个根管，2个近中，2个远中根管