艾滋病中医诊疗方案.doc

附件： 艾滋病中医诊疗方案 （2017年版） 艾滋病（AIDS）是获得性免疫缺陷综合征（acquired immune deficiency syndrome，AIDS）的简称，由人免疫缺陷病毒（human immunodeficienxy vius，HIV）所引起的致命性慢性传染病，本病主要通过性接触和血液传播，病毒主要侵犯和破坏辅助性T淋巴细胞（CD4+T淋巴细胞），使机体细胞免疫功能受损，最后并发各种严重的机会性感染和肿瘤。 一、疾病诊断 依据国家标准《HIV/AIDS的诊断标准和处理原则》，HIV感染可分为急性HIV感染、无症状HIV感染和AIDS三期，其中对急性HIV感染、无症状感染者统称为HIV感染者，对AIDS期的患者称为AIDS病人。 中医治疗 （一）辨证论治 1.急性感染期（发病二周以内） （1）气虚风寒证 症状：恶寒重，发热，头痛无汗，乏力身困，舌淡苔薄白，脉浮。 治法：益气解表。 方药：败毒散加减。 组方：党参15g，茯苓15g，苏叶12g，葛根15g，防风9g，陈皮12g，前胡12g，桔梗15g，甘草9g。 加减：风寒明显者，可用荆防败毒散辛温解表。 中成药：川芎茶调散、正柴胡饮。 （2）阴虚风热证 症状：发热、微恶寒，头痛，鼻塞干咳、舌红少苔、脉细数。 治法：滋阴解表。 方药：加减葳蕤汤。 组方：玉竹15g，葱白10g，白薇15g，薄荷6g，豆豉15g，桔梗15g，连翘15g，生草9g，芦根15g。 加减：风热明显者，可用银翘散加减。 中成药：板蓝根冲剂、VC银翘片、柴胡注射液、清开灵注射液。 2.潜伏期 （1）肝经郁热证 症状：烦躁焦虑，胸闷肋痛，失眠多梦，妇女月经不调，小腹结块，舌苔薄白或黄，脉弦。 治法：疏肝清热。 方药：丹栀逍遥散加减。 组方：丹皮15g，栀子12g，柴胡12g，白术15g，茯苓15g，当归15g，白芍15g，薄荷3g，生甘草10g。 加减：偏于肝郁气滞者，可用柴胡舒肝散加减。 中成药：丹栀逍遥丸、龙胆泻肝丸。 （2）痰热内扰证 症状：易于心烦急躁，口苦吞酸，呕恶嗳气，失眠，目眩头晕，苔腻而黄，脉滑数。 ? 治法：化痰清热，理气和中。 ? 方药：温胆汤加减。 ? 组方：半夏10g，陈皮15g，茯苓15g，枳实8g，竹茹10g，甘草8g。 加减：肝气郁结者，加柴胡10g，香附10g。 （3）气血亏虚证 症状：面色苍白，头晕乏力，自汗，易感冒，食少纳呆，舌淡苔薄，脉细弱。 治法：益气养血。 方药：十全大补汤或八珍汤加减。 组方：黄芪30g，党参15g，白术15g，当归10g，丹参15g，茯苓15g，龙眼肉15g，灵芝20g，灸甘草10g。 加减：气虚明显者，加人参10g；血虚明显者，加熟地10g；兼见不寐者，加酸枣仁20g，五味子10g。 中成药：归脾丸、人参归脾丸、当归丸、十全大补丸。 3.发病期 （1）热毒内蕴，痰热壅肺 症状：咳嗽，喘息，胸肋痛，痰多色黄，疱疹，口疮，舌红苔白或兼黄，脉弦数。 治法：清肝宣肺。 方药：龙胆泻肝汤合清金化痰汤加减。 组方：黄芩10g，龙胆草15g，柴胡12g，泽泻10g，栀子12g，全瓜萎20g，陈皮15g，茯苓15g，杏仁15g，桔梗15g，生草9g。 加减：有皮肤瘙痒及疱疹，加地肤子15g，白藓皮15g；口疮者，加半夏、生姜、黄连、细辛等；咳痰黄稠者，加芦根、冬瓜仁、前胡、鱼腥草等；疮疡者，加土茯苓、滑石、苦参等。 中成药：龙胆泻肝丸、羚羊清肺散。 皮肤疱疹，可用冰鹏散、锡类散、湿毒膏外涂患处。 艾滋病机会性感染之上呼吸道感染、肺炎（包括PCP）初、中期可参考此型论治。 （2）气阴两虚，肺肾不足 症状：干咳少痰，痰稠难咳出，低热盗汗，乏力心悸，口干心烦失眠，舌红少苔，脉细数。 治法：补肺益肾。 方药：沙参麦冬汤合六味地黄丸加减。 组方：沙参15g，麦冬15g，玉竹15g，桑叶15g，桔梗15g，熟地15g，山药15g，茯苓15g，百合15g，五味子15g，生草9g。 中成药：生脉饮口服液或胶囊、养阴清肺丸、六味地黄丸、生脉注射液。 艾滋病呼吸系统机会性感染（包括PCP）之后期可参考此型论治。 （3）气虚血瘀，邪毒壅滞 症状：乏力，胸闷气短，面色不华，自汗，易感冒，躯体或四肢有固定肿块伴疼痛，肌肤甲错，舌质淡或紫暗，苔薄白，脉虚弦。 治法：益气化瘀。 方药：六君子汤合膈下逐瘀汤加减。 组方：党参15g，当归15g，桃仁12g，红花12g，川芎15g，柴胡12g，白术15g，陈皮15g，枳壳12g，生草9g。 中成药：鳖甲煎丸、丹参注射液、川芎嗪注射液。 艾滋病见周围神经炎、带状疱疹后遗症、脂溢性皮炎等，可参考此型论治。 （4）肝经风火，湿毒蕴结 症状：疱疹，口疮，不易愈合，皮肤瘙痒或糜烂、溃疡，或