葛瑞夫兹氏病之临床诊疗-陈建良诊所.doc

97年1月制訂第一版 98年7月修正第二版 100年6月修正第三版 甲狀腺功能亢進之診斷與治療 陳建良診所 甲亢的臨床症狀 甲狀腺功能亢進常見的症狀包括體重減輕、腸道蠕動增快而產生大便次數增加或腹瀉、緊張不安甲狀腺功能如游離甲狀腺素（FT4）和甲狀腺促素（TSH），可以客觀而正確的診斷於女性與男性的發病比例約為 10：眼凸脛前粘液水腫甲狀腺荷爾蒙-131治療、外科手術治療。由於碘是甲狀腺荷爾蒙之主要原料，應避免吃含碘量高之食物如海藻、海帶、海苔和紫菜，以防止甲狀腺機能亢進更加嚴重。也要維持規律的生活作息，避免情緒上的刺激。 抗甲狀腺藥物治療 抗甲狀腺藥物主要的作用是抑制甲狀腺荷爾蒙的合成，適用於各種年齡層的葛瑞夫茲氏病患者。服用抗甲狀腺藥物約兩星期左右，甲狀腺功能亢進的症狀才會有較明顯的改善，爾後再依臨床狀況調整抗甲狀腺藥物劑量。若無氣喘等禁忌症，在治療初期應併用乙型交感神經阻斷劑，可以減輕交感神經興奮的症狀，如降低心跳速率、減輕心悸、手顫抖、緊張症狀。抗甲狀腺藥物必須連續治療一年以上才能停藥，較嚴重病患治療時間可能需延長至二年甚至更久，且停藥後仍將近有半數的患者會再復發。 抗甲狀腺藥物的副作用可能有皮膚搔癢、皮疹、關節痛、腸胃不適、味覺或嗅覺異常，肝功能異常以及顆粒性白血球缺少等副作用，其中以皮癢、皮疹最常見。 放射性碘-131治療 甲狀腺具有高度攝取碘的功能-131治療時，碘-131衰變時發射出β-射線，藉以一些甲狀腺，以達到治療甲狀腺亢進的目的。因甲狀腺儲存的甲狀腺素大量釋出，患者，待甲狀腺功能回復正常範圍時才給予碘。採用碘-131治療的主要禁忌為孕婦，育齡手術治療的優點為能快速控制甲狀腺能亢進，手術因手術導致副甲狀腺機能低下痙攣D3及鈣片補充；也可能損傷喉返神經而聲音沙啞。 時停藥又復發者懷孕時難以用抗甲狀腺藥物持正常功能者手術施行前通常須先服用一段期間抗甲狀腺藥，否則有可能術後產生甲狀腺風暴而危及生命。不可擅自停藥。放射碘治療雖然具有方便、有效、安全和經濟的優點，但發生甲狀腺低能症的機會最高。外科手術可使甲狀腺症狀和迅速改善，但缺點是手術風險及手術疤痕。治療初期應先採用抗甲狀腺藥物的方式，待治療約兩個月後達正常甲狀腺狀態時，再依個別狀況與喜好，決定適當的治療方式。 陳建良診所 關心您 1