- 1、本文档共3页,可阅读全部内容。
- 2、有哪些信誉好的足球投注网站(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
- 5、该文档为VIP文档,如果想要下载,成为VIP会员后,下载免费。
- 6、成为VIP后,下载本文档将扣除1次下载权益。下载后,不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们。
- 7、成为VIP后,您将拥有八大权益,权益包括:VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
- 8、VIP文档为合作方或网友上传,每下载1次, 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等,对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
查看更多
2015年公卫执业助理医师职称考试考点点评
有关公卫执业助理医师职称考试的考点内容,小张老师特梳理出以下几个内容,供广大考生参考复习,以下是详细知识。
一、胆红素在肠道中的变化
①经肝细胞转化生成的葡糖醛酸胆红素随胆汁进入肠道,在肠菌作用下,脱去葡糖醛酸基,并被还原生成胆素原。大部分胆素原随粪便排出体外,在肠道下段,这些无色的胆素原接触空气后被氧化为胆素。胆道完全梗阻时,胆红素不能排入肠道形成胆素原和进而形成胆素,因此粪便呈现灰白色或白陶土色。
②肠道中生成的胆素原约有10%~20%可被肠黏膜细胞重吸收,经门静脉入肝,其中大部分再次随胆汁排入肠腔,形成胆素原的肠肝循环。只有小部分胆素原进入体循环并入肾随尿排出,称为尿胆素原。尿胆素原被空气氧化后生成尿胆素,成为尿的主要色素。
③体内胆红素生成过多,或肝细胞对胆红素的摄取、转化及排泄能力下降等因素均可引起血浆胆红素含量增多,称为高胆红素血症。过量的胆红素可扩散进入组织造成组织黄染,这一体征称为黄疸。
根据黄疸发生的原因可将黄疸分为溶血性黄疽、肝细胞性黄疸和阻塞性黄疸。各种黄疽均有其独特的血、尿、粪胆色素实验室检查改变。
二、结合胆红素
①血中的游离胆红素运输到肝后,迅速被肝细胞摄取。胆红素可以自由双向通透肝血窦肝细胞膜表面而进入肝细胞。所以,肝细胞对胆红素的摄取量取决于肝细胞对胆红素的进一步处理能力。
②在肝细胞胞浆中,胆红素主要与Y蛋白和Z蛋白相结合,环球网校整理 以Y蛋白为主。Y蛋白和Z蛋白系谷胱甘肽-S-转移酶(GST)家族成员,含量丰富,对胆红素有高亲和力。Y蛋白或Z蛋白可与胆红素1:1结合,将胆红素携带至肝细胞滑面内质网。
③在滑面内质网UDP-葡糖醛酸基转移酶的催化下,由UDP-葡糖醛酸提供葡糖醛酸基,胆红素分子的丙酸基与葡糖醛酸以酯键结合,生成葡糖醛酸胆红素。每分子胆红素可至多结合2分子葡糖醛酸,主要生成胆红素葡糖醛酸二酯和少量胆红素葡萄糖醛酸一酯,两者均可被分泌入胆汁。少量胆红素与硫酸结合,生成硫酸酯。这些在肝与葡萄糖醛酸结合转化的胆红素称为结合胆红素。
三、未结合胆红素
⑤与葡糖醛酸结合的胆红素因分子内没有氢键,分子中间的甲烯桥可以迅速、直接与重氮试剂发生反应。
①血红素在单核吞噬系统细胞微粒体血红素加氧酶的催化下,形成线性四吡咯的水溶性胆绿素。胆绿素进一步在胞液活性很强的胆绿素还原酶催化下,还原生成胆红素。
②胆红素分子中含有2个羟基或酮基、4个亚氨基和2个丙酸基等亲水基团,但由于这些基团形成6个分子内氢键,使胆红素分子具有亲脂疏水的性质,易自由透过细胞膜进入血液。
③胆红素过量对人体有害,但适宜水平的胆红素对人体还呈现有益的一面。胆红素是人体内强有力的内源性抗氧化剂,是血清中抗氧化活性的主要成分,可有效地清除超氧化物和过氧化物自由基。
④胆红素在血浆中主要以胆红素-清蛋白复合体形式存在和运输。
每个清蛋白分子有一个高亲和力结合部位和一个低亲和力结合部位,可结合两分子胆红素。血浆清蛋白与胆红素的结合,增加了胆红素的水溶性,也限制了它自由通透各种细胞膜,避免了其对组织细胞造成的毒性作用。
四、肝生物化学
1.生物转化作用
(1)概念
(2)反应类型
(3)生理意义
2.胆色素代谢
(1)胆色素的概念
(2)未结合胆红素
(3)结合胆红素
(4)胆红素在肠道中的变化
(5)血清胆红素与黄疸
肝是人体最大的实质性器官,也是体内最大的腺体。其独特的形态组织结构和化学组成特点,赋予肝复杂多样的生物化学功能。肝不仅在机体糖、脂类、蛋白质、维生素、激素等物质代谢中处于中心地位,而且肝还具有生物转化、分泌和排泄等方面的生理功能。
您可能关注的文档
- 2015巴蜀地域文化答案.doc
- 2015平安保险从业资格考试模拟试题.doc
- 2015平安保险代理人资格模拟考试题5.doc
- 2015平安保险代理人资格模拟考试题7.doc
- 2015年1405班java基础测试.doc
- 2015年5年级语文期前复习资料..doc
- 2015年CLSI药敏试验标准引入CarbaNP试验.doc
- 2015年C课程设计题目.doc
- 2015年mpacc真题(逻辑部分).doc
- 2015年《书法艺术赏析》考试题.doc
- 《GB/Z 44363-2024致热性 医疗器械热原试验的原理和方法》.pdf
- GB/T 16716.6-2024包装与环境 第6部分:有机循环.pdf
- 中国国家标准 GB/T 44376.1-2024微细气泡技术 水处理应用 第1 部分:亚甲基蓝脱色法评价臭氧微细气泡水发生系统.pdf
- 《GB/T 44376.1-2024微细气泡技术 水处理应用 第1 部分:亚甲基蓝脱色法评价臭氧微细气泡水发生系统》.pdf
- GB/T 44376.1-2024微细气泡技术 水处理应用 第1 部分:亚甲基蓝脱色法评价臭氧微细气泡水发生系统.pdf
- 中国国家标准 GB/T 44315-2024科技馆展品设计通用要求.pdf
- GB/T 44305.2-2024塑料 增塑聚氯乙烯(PVC-P)模塑和挤塑材料 第2部分:试样制备和性能测定.pdf
- 《GB/T 44315-2024科技馆展品设计通用要求》.pdf
- GB/T 44315-2024科技馆展品设计通用要求.pdf
- GB/T 39560.9-2024电子电气产品中某些物质的测定 第9 部分:气相色谱-质谱法(GC-MS)测定聚合物中的六溴环十二烷.pdf
最近下载
- 理财教材《小狗钱钱》.pdf
- 护理品管圈问题解决型之提高慢性肾功能不全患者饮食指导知晓率.pptx VIP
- 复旦投毒案林森浩(详细的参考资料整理).docx
- Axure RP原型设计图解微课视频教程(Web+App)(刘刚)PPT全套完整教学课件.pptx
- 2024年国家电网招聘之财务会计类题库附参考答案(轻巧夺冠).docx
- 1精益管理倡导者培训.pptx
- 整本书阅读 《朝花夕拾》(同步课件) 七年级语文上册(统编版2024).pptx
- 2024-2029年中国房地产投资行业发展分析及投资风险预警与发展策略研究报告.docx
- 文旅融合背景下的文化遗产活化措施.pptx VIP
- 非物质文化遗产活化策略PPT.pptx VIP
文档评论(0)