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第三节 血液 血液是在心血管系统内不断循环的液态结缔组织，由血细胞、血小板和血浆组成。 血细胞分红细胞和白细胞，血细胞和血小板合称血液的有形成分，约占血液容积的40％~45％，血浆约占55%~60％。 有形成分，约占血液容积的40％~45％，血浆约占55%~60％。  用Wright或Giemsa染色法染血涂片，是最常用的观察血细胞形态的方法。血细胞形态、数量、百分比和血红蛋白含量的测定称为血像。 一、 血浆 血浆是血液的液态细胞外基质，呈粘稠的淡黄色半透明状，比重约1.030，水占90％，其余为血浆蛋白、脂蛋白、糖、酶、激素、维生素、无机盐、微量元素和各种代谢产物。 将血浆中的纤维蛋白原除掉，剩余的液体，即血清,血清呈淡黄清明液体，不凝固。 二、血液的有形成分 （一）红细胞 红细胞呈双凹圆盘状，直径约7.5μm，中央较薄，约1μm，边缘较厚约2μm。在血涂片上，红细胞中央着色比周缘浅。红细胞的这种形态特点使它具有较大的表面积，有利于细胞内外的气体交换。 红细胞光镜模式图 红细胞扫描电镜图像 成熟的人红细胞无核也无任何细胞器，胞质内充满血红蛋白，它具有结合与运输O2 和CO2的功能。 红细胞是血液有形成分中数量最多的一种细胞，正常成年男性为（4.0～5.5）×1012/L，成年女性为（3.5～5.0）×1012/L，儿童及新生儿会更多。 正常成人血液中血红蛋白的含量，男性为120～150g/L，女性为110～140g/L。红细胞和血红蛋白低于正常值时，成为贫血。 网织红细胞： 新生的红细胞从骨髓进入血液，这些新生细胞内残留部分核糖体，用煌焦油蓝染色呈细网状，它们在外周血液中只存在24小时，核糖体消失，网织红细胞即完全成熟为红细胞。在成人，网织红细胞约占红细胞总数的0.5%～1.5%，新生儿可达3%～6%。 （二）白细胞 白细胞是有核的球形细胞，根据白细胞浆内有无特殊颗粒，可将其分为有粒和无粒两种白细胞，而有粒白细胞又可根据其特殊颗粒的染色性质分为中性粒细胞、嗜碱性粒细胞和嗜酸性粒细胞三种；无粒白细胞则分为单核细胞和淋巴细胞两种。 1．中性粒细胞：是白细胞中数量最多的一种，占白细胞总数的50％~70％。细胞呈圆球形，直径10~12μm，胞浆呈粉红色，充满均匀分布的细小颗粒，呈浅红或浅紫色。胞核着色深呈杆状或分叶状，叶间有细丝相连，一般为2~5叶。 中性粒细胞的颗粒分特殊颗粒和嗜天青颗粒两种。这些颗粒中的各种酶类，具有消化、分解细菌和异物的作用。 中性粒细胞有很强的吞噬杀菌功能，吞噬对象以细菌为主，也吞噬异物。中性粒细胞吞噬处理细菌后自身也死亡，成为脓细胞。 2．嗜碱性粒细胞 数量最少，仅占白细胞总数的0％~1％。胞浆内含有大小不等、分布不均的紫蓝色嗜碱性颗粒。核分叶，呈“S”形或不规则形，因常被颗粒掩盖而不易看清。 嗜碱性颗粒内含肝素、组胺、嗜酸性粒细胞趋化因子等。故嗜碱性细胞与肥大细胞一样参与过敏反应。 3．嗜酸性粒细胞 占白细胞总数的0.5％~3％。核多为两叶。胞浆内充满粗大，大小相等、分布均匀的桔红色嗜酸性颗粒。 颗粒除含一般溶酶体酶外，还含组胺酶、芳基硫酸酯酶等。嗜酸性粒细胞可吞噬异物或抗原抗体复合物，灭活组胺，从而抑制过敏反应；嗜酸性粒细胞对寄生虫也有很强的杀灭作用。 4．单核细胞是体积最大的白细胞，占白细胞总数的3％~8％。核多呈肾形、马蹄形或扭曲折叠的不规则形，染色质呈细丝网状。胞浆丰富，因弱嗜碱性呈灰蓝色，内含许多细小的嗜天青颗粒，即溶酶体。单核细胞具有活跃的变形运动、明显的趋化性和强烈的吞噬功能。 5、淋巴细胞占白细胞总数的25％~30％。按其直径大小可分为小淋巴细胞、中淋巴细胞和大淋巴细胞。直径约5~20μm。而血液中以直径在5~8μm的小淋巴细胞为主，也有少量中淋巴细胞存在。13～20μm的大淋巴细胞主要在淋巴组织中。 小淋巴细胞的核为圆形，一侧常有浅凹，染色质浓密呈粗块状，着色深。胞质很少，仅在核周形成一窄带，呈强嗜碱性，染成蔚蓝色。 电镜下，淋巴细胞含大量核糖体，少量粗面内质网，高尔基复合体和线粒体。 淋巴细胞根据其发生来源、细胞表面标志和功能的不同，至少分三类： ①胸腺依赖淋巴细胞，简称T细胞，参与机体的细胞免疫。 ②骨髓依赖淋巴细胞，简称B细胞，产生于骨髓，受抗原刺激后可分化为浆细胞，产生抗体，参与机体的体液免疫。 ③自然杀伤细胞，简称NK细胞。 以上三类淋巴细胞，在血常规染色标本上不能分辨。 （三）血小板 正常人血小板的数量约为（100~300）×109／L。 血小板呈双凸圆盘状，直径2～4μm。受到刺激时则可伸出突起，呈不规则形。 血小板的中央部可见到紫色颗粒，称颗粒区；周边部则呈浅蓝色，称透明区。 血小板在止血和凝血过程中起重要作