康健临床决策偱证数据库-南通大学.doc

康健临床决策偱证数据库 首先登陆：;在登陆口填写贵校的账号密码： 南通大学 账号：k1550240 密码 (在此账号下进行个人注册) 点击→康健临床决策循证数据库FEBM 海恩斯5S证据系统的第一层需要随着新的研究证据的出现及时更新，通过电子病历自动将病人状况与系统中的相关信息关联，目前国际上这样的资源很少见到，所以查找循证医学资源应在第二、三、四、五层中的数据库中进行。 图：海恩斯5S证据系统 2 . 国际上主要的循证医学资源 目前在国际上的许多数据库都可检索到循证医学资源，但循证文献的更新速度快、临床医生的时间少，检索和评价技能不足等问题对循证数据库的要求不断提升，能满足医学工作者需求的数据库更是凤毛麟角。有关专家根据循证医学资源的类型、用途和在海恩斯5S模型中的位置等对国际上主要的循证医学资源做了对比分析。 国际上主要EBM资源 资源类型 Haynes 5S的位置（层） 主要用途 Elsevier MD consult 知识型 2 临床决策 UpToDate 知识型 2 临床决策 EBSCO-Dynamed 知识型 2 临床决策 Clinical Evidence 知识型 2 临床决策 Wiley-EE+ 二次研究文献 3 临床决策 NGC 二次研究文献 3 临床决策 Ovid-EBMR 二次研究文献 3、4 临床决策 Trip 二次研究文献 3、4 临床决策 Sumsearch 一、二次研究文献 3、4、5 临床决策/临床研究 PubMed-Clinical Queries 一、二次研究文献 3、4、5 临床决策/临床研究 FEBM 一、二次研究文献 3、4、5 临床决策/临床研究 表：国际上主要的EBM资源分析 3 . 有代表性的循证医学文献的特征 ① POEMs文献 POEMs （Patient-oriented evidence That Matters）证据是指针对患者的证据，观察的是终点指标（如发病率、死亡率、致残率、生命质量、治疗费用成本等）。 DOEs（Disease-oriented evidence ）证据是指针对疾病的证据，观察的是中间指标（如疾病的生化学、影像学、病理学、病原学、病理生理学、免疫学、药理学等）。  循证专家指出：在选择循证文献时要注意证据的相关性。要始终怀疑DOEs证据，直到找到POEMs证据 。 DOEs与POEMs检索结果对比分析 疾病或状况 DOEs的结果 POEMs的结果 利多卡因治疗急性心梗后的心律失常 抑制心律失常 增加死亡率 婴儿睡眠时仰卧或侧卧 解剖学和生理学知识提示将降低误吸的风险 增加婴儿猝死综合征的风险 POEMs文献是基于人体研究，回答患者临床问题，对于指导临床实践意义重大和高度相关，是目前国际推荐用于临床决策依据的最佳证据（金标准）。通过专注于POEMs文献及发表这类文献的期刊，忙碌的医生每月可避免阅读98％新出版原创性研究文献，这不仅削减医生的阅读时间，而且帮助他们获得对病人最有价值的信息。 POEMs文献每月仅100多篇，弥显珍贵，临床医生需要用心查找，用以支持临床决策。 POEMs Summaries文献具有以下四个特征： 1）与病人问题密切相关，以发病率、死亡率、生命质量为终点结局指标； 2）对研究结果的真实性进行了评价； 3）给出严格评价后的证据级别； 4）概要格式，容易读解，便于临床医生快速确定和理解所需要的信息，实时解决临床面对的问题。 例：EE+ POEMs Summaries信息特征 Vitamin E supplementation increases risk of prostate cancer 文献标题 2011-12-09 ? 2011 John Wiley Sons, Inc. 出版时间及来源 External Links 外部链接 View article via PubMed文献Clinical question 临床问题Does vitamin E supplementation reduce the risk of prostate cancer in healthy men? 一句话答案 Bottom line Vitamin E supplementation significantly increased the risk of prostate cancer in healthy men, and was not found to reduce the risk of other cancers, cardiovascular disease, or