作用于中枢神经系统的药物.ppt

药理学.第X章.第X节 作用于中枢神经系统的药物 分类: 镇静催眠药 表现：闭目、瞳孔缩小，呼吸、循 慢波睡眠（SWS） 环功能稳定，无眼球快速转动 非快动眼（NREMS） 功能：促进生长、恢复体力 生理睡眠 表现：肌肉松驰、血压、心率、呼吸 快波睡眠（FWS） ↑，多梦，伴有眼球快速转 快动眼（REMS） 功能：记忆症智力恢复 入睡：SWS（80分～120分）→FWS（20分～30分）→SWS，成人一夜交替4～6次。 * * 林 蓉 副教授 西安交通大学医学院药理系 中枢神经系统药理概论 中枢神经系统（CNS）在机体生理活动中发挥着主导和协调作用。 通过神经体液性调节维持内环境稳定，并对外环境及时作出反应，在人类，它还主宰着高度的智能及复杂行为，其结构和功能远比外周神经复杂。 ? 表现形式 原有功能降低（抑制）（中枢抑制药） 原有功能提高（兴奋）（中枢兴奋药） 抑制药: 镇静催眠药, 抗精神失常药,抗癫痫, 抗惊厥药,抗帕金森氏病药,镇痛药. 兴奋药: 中枢兴奋药 作用受体、递质、特殊部位（边缘系统，黑质—纹状体等）。 中枢神经系统药理 镇静催眠药 抗癫痫药和抗惊厥药 治疗中枢神经系统退行性疾病药 抗精神失常药 镇痛药 解热镇痛抗炎药 林 蓉 副教授 西安交通大学医学院药理系 Sedative-Hypnotic Drugs 概念: 是指对中枢神经系统具有选择性抑制,能够引起镇静催眠的药物。 镇静药(sedatives): 催眠药(hypnotics): 能缓和激动,消除躁动,恢复安静情绪的药物 能促进和维持近似生理睡眠的药物. 失眠的类型 睡眠的成分: 快动眼睡眠(REMS) 非快动眼睡眠(NREMS): 分1,2,3,4期,3,4合为慢波睡眠(SWS) REMS+NREMS: 1个周期，整个睡眠4-5个周期。 ①难入睡②难熟睡③易醒④早醒 生理睡眠 失眠治疗原则: 1.努力寻找病因,对因治疗.尤其要注重心理护理. 2.非药物治疗. 食疗,环境因素, 个人卫生疗法. 体育健身. 4.应用催眠药推荐使用最低有效量, 最短使用时期. 3.药物治疗适应证: 健康人暂时性失眠; 老年人间断性失眠. 镇静催眠药连服产生耐受性,习惯性,成瘾性,成瘾者停药后出现戒断症状. 耐受性: 镇静催眠药连服1-2 周后机体反应性↓,需增加剂量才能产生满意疗效. 习惯性:久用镇静催眠药产生精神上的依赖. 成瘾性: 久用镇静催眠药产生躯体上的依赖. 1.?苯二氮卓类 分类及特点: 2.?巴比妥类 3.?其它类 安全性较高，即使大剂量也不会出现麻醉和中枢麻痹 与苯二卓类相比安全性较差。 水合氯醛目前虽仍应用，但较少应用。新型药物;佐匹克隆,扎来普隆 ① 剂量 : 小→中→较大→大→中毒 药物作用特点 作用 : 镇静 睡眠 抗惊厥 麻醉 呼吸肌麻痹 ? ② 长期 、反复使用→耐受性和依赖性 地西泮 (diazepam ,安定) 氟西泮 (flurazepam,氟安定) 氯氮卓 (chlordiazepoxide) 奥沙西泮 (oxazepam) 三唑仑 (triazolam) 苯二氮卓类 (benzodiazepines,BZ or BDZ) : 2~4 5~15 5~15 50~100* 30~60 t1/2 口服剂量（mg/日） R2` R7 R3 R2 R1 0.125~0.5 – -H -Cl -H 三唑仑 短 效 类 – 15~30，3~4次/日 -H -Cl -OH =O (–) 奥沙西泮 – 5~10，1~3次/日 -H -Cl -H -NHCH3 (–) 氯氮卓#