急诊的自救与互救.ppt

急诊的自救与互救 杨颖雪 副主任医师 一、?????? 概念 急症 急救 院前和院内 院前急救的核心－CPR 二、?????? CPR的有关问题 猝死 问题 数据 发展状况 耽误的因素 三、?CPR的具体操作过程3个基本点 先救 会救 有效 4个连贯过程 判断 现场心肺复苏 进一步心肺复苏 后续心肺复苏 四、?????? 现场心肺复苏 （一）大步骤，即A.B.C三个程序。 A程序：判断意识、畅通呼吸道 a) 迅速确定有无意识 b) 紧急呼叫 c) 放置适当体位 d) 畅通呼吸道 B程序：人工呼吸 a)判断有无呼吸 b)口对口人工呼吸 C程序：人工循环 a) 触摸劲动脉 b) 胸外心脏按压 （二）注意事项： 按压穴位不能大于10秒中 摇动肩部不可以用力过猛 人工呼吸时，注意吹气量 触摸劲动脉不可用力过大，不可同时触摸两侧劲动脉 触摸时间不能大于5秒钟 不要压迫气道 呼吸按压时注意体位 按压时注意按压部位，按压用力要求按压 的频率和深度 抢救者的姿势 （三）需要纠正的错误 1. 掌跟部压在胸壁上，手指不应压在胸壁 2. 按压位置不正确。 3. 按压用力不垂直。 4. 用力不够，深度不够。 5. 两手掌不应交叉，应重叠 6. 冲击式按压，猛压，猛松，放松时手离开 定位点。 7. 按压速度不均匀。 （四）复苏过程的间歇要求 a、复苏开始后1分钟，检查脉搏，呼吸， 瞳孔 b、搬运过程中不应中断 （五）单人心肺复苏的步骤与时间要求 a、一分钟内完成一个抢救程序，不能大于1分20秒 b、判断昏倒的人有无意识，0～5秒 c 、如果没反应立即呼救并放好体位 5～10秒 d 、畅通呼吸道并判断有无呼吸10～15秒 e、如果无呼吸，立即口对口吹气两口15～20秒 f、保持头部后仰，另一手触摸劲动脉20～25秒 g、如果无搏动立即快速定位胸外按压15次吹气两口25～50秒 （六）双人心肺复苏步骤 1）协调配合，吹气在按压松弛时完成。 按压比例为2：30 2）第二抢救者到达现场时，首先检查劲动脉搏动，然后作人工呼吸。 3）做人工呼吸者负责呼吸道通畅、吹气，观察瞳孔、神志、自主呼吸。 4）互换操作中，中断复苏时间不能超过5秒。 5）两人配 合默契，速度均衡 （七）终止复苏的指征 （八）现场复苏效果制定 1、死亡 2、呼吸，心跳恢复 3、有条件心内复苏 4、严重外伤 5、筋疲力尽 五、胸前扣击法 1、理论依据： 用一个低能量电波，大约4焦耳，或更高一些，对一些无基础心脏病或心肌顿 抑状态下的心脏，恢复跳动，因此在心跳停止后，首先给予胸前一击，称胸前扣击法。 2、方法： 紧握拳头，距离胸部25～30cm处，用尺测猛击胸骨中部，在1～2秒内使室颤转变为正常心律。 * *