1548结核流行广泛控制从我做起.ppt

结核流行广泛  控制从我做起 控制结核病难在那里？ 1、结核病自身的特殊性结核病的传播是“看不见、摸不着” 2、结核菌是长期潜伏在人体的“炸弹”，在人的一生中随时有爆炸可能； 3、结核病是“亲近病”，即与病人接触越多，得病可能性越大。因此，结核病人多传播给周围的人，如亲属、同事、朋友等。结核病自身的特殊性造成结核病预防的困难性。 4、困难在于诊断特殊性 目前结核病的诊断“金标准”仍是痰涂片检查。痰涂片要经过涂片、染色、复染等步骤，实验室人员需连续检查数百个视野才能诊断。然而，结核病人痰涂片阳性率目前只有40％左右，即一半以上结核病人痰涂片是阴性的，其诊断还需依靠影像学以及临床。而在影像上，结核病与其它一些疾病（如肺癌）较难区分。诊断特殊性造成发现病人困难性。 5、困难在于结核病人治疗特殊性 与其它许多传染病不一样，结核病治疗至少要6个月，至少服用四种药物，而药物多具有毒性，容易出现药物不良反应；结核病的治疗提倡“直接面视督导下服药”，即每次吃药都要在医生观察下进行。长疗程、较多的不良反应以及管理特殊性造成病人坚持治疗的困难性，治疗困难性造成治愈困难性。 6、困难在于结核病诊治技术滞后性 结核病诊断技术目前仍沿用传统的痰涂片－培养－药物敏感试验，或影像。传统方法耗时长、阳性率低，目前的诊断新方法尚没有一种能够替代传统的方法；结核病的治疗药物研究从上一世纪50年代以来进展不大，一线药物只有五种，加上二线药物亦不过十余种；疫苗等新技术研究尚不成熟。结核病诊治技术滞后性影响了结核病人的发现与治愈水平。 7、困难在于结核病控制新难题的出现 近年来，三大新难题出现在人们面前，包括耐药结核病，HIV与结核病双重感染，流动人口结核病。例如，耐药结核病已占结核病人的1/3，耐多药结核病人占结核病人的1/10，而一个耐多药结核病人需要治疗24个月左右，其费用是普通结核病人的100倍以上！三大难题进一步加剧了结核病控制的难度。 8、困难在于结核病人的巨大基数 全球每年新出现结核病人约800～1000万，死亡200～300万，即全球每1秒新出现一名结核病例，每15秒有一人死于结核；我国每年新出现约150万结核病人，死亡约13万。巨大的结核病人数量给全球经济、社会造成巨大压力和负担。 国务院电视电话会议进一步提出要求 进一步加强结核病防治服务体系建设。要进一步加强以结核病防治机构、医疗机构、社区卫生服务中心和乡、村卫生机构为基础的结核病防治服务体系建设。 制定结核病和艾滋病双重感染防治的实施计划 还要研究制定监狱、劳教等特殊人群的结核病防治政策和策略。 结核病防治工作“五率”技术方案 在全国结核病防治电视电话会议上的讲话 提高工作质量，确保高发现率和高治愈率 要明确结防机构与各级各类医疗机构的职责，分工合作，形成有效的工作机制； 建立完善的结核病疫情监测、登记报告、转诊、病人追踪和其家属的筛查制度。 卫生部在2006-2010年结核病防治计划中提出目标 2006-2010年全国发现治疗传染性肺结核病人200万； 涂阳肺结核患病率和结核病死亡率在1990年的基础上各下降一半。 结防专业机构加强对医疗机构的技术指导，确保到2010年以省为单位、到2015年以县为单位，医疗机构报告率、病人转诊率和病人系统管理率超过95%，结防机构追踪到位率和病人家属筛查率超过85%；各省年度病人发现率必须维持在70%以上，治愈率必须维持在85%以上。为确保以上“五率”按期达标，中国疾控中心要尽快组织制定实施的技术方案，加强业务指导。 各年度病人发现率必须维持在70%以上 治愈率必须维持在85%以上。 主要工作指标 1、全国以县（市）为单位，保持现代结核病控制策略（ DOTS）覆盖率100%； 2、新涂阳肺结核病人发现率至少在70%及以上； 3、新涂阳肺结核病人治愈率保持在85%及以上； 4、到2010年，医疗机构参与结核病防治工作达100%； 5、到2010年，项目地区发现的耐多药结核病人接受治疗率达90%； 6、到2010年，项目地区符合抗逆转录病毒治疗的结核/获得性免疫缺陷病毒双重感染病人，其治疗率达80%以上； 7、到2010年，项目地区流动人口肺结核病人的接受治疗率达90%以上； 8、到2010年，村医生结核病防治技术培训率达90%； 9、到2010年，全民结核病防治知识的知晓率达80%。 卫生部办公厅关于印发结核病防治工作“五率”相关技术方案的通知 卫办疾控发[2006]224号 “五率”，即医疗机构病人报告率、病人转诊率、病人系统管理率、结核病防治机构追踪到位率和病人家属筛查率 附件1：医疗卫生机构肺结核病人报告、转诊和追踪实施办法.doc 附件2：肺