公立医院PPP模式应用_两个案例对比_吴茜.pdf

PPP模式 公立医院PPP模式应用： 两个案例对比 吴 茜 (财政部财政科学研究所，北京 100142) 内容提要：随着我 国近年来经济的快速增长和国民生活水平的显著提 高，居 民对 医 疗卫生的需求变得 日益迫切。今年的政府工作报告再一次提到 医疗改革要探索新的方式 和新的思路。本文从公立 医院的改革入手 ，分析 了我国两类比较典型的公立 医院改革模 式，并提 出在我 国现阶段的经济社会背景下，公私合营的方式是 比较适合的改革方向。 关键词：PPP 模式 公立 医院 改革 私有化 中图分类号：R197.3文献标识码：A 文章编号：1672-9544（2015）08-0032-05 随着中国经济在过去十年的快速增长，中国国 特等。三级特等和三级甲等是等级医院中最具权威 内生产总值和国民可支配收入大幅增加，中国消费 的医院，拥有最好的医生和技术，可以实施复杂的 者对优质医疗服务的需求亦显著上升。中国医疗服 医学实验，也支持教学和研究，而其他小型的乡村 务开支已从2008年的9596亿元增加到2012年的医院往往缺乏最基本的设备和人员。由于资源分配 19661亿元，复合年增长率为19.6%。除去经济增长 的不均，大部分的患者，即使是病情轻微，仍然愿意 的因素以外，人口老龄化和慢性病患病率的上升、 选择到大医院寻求治疗。 城市化进程的加快也是推动医疗服务需求增长的 增长的需求和短缺的供给之间的矛盾造成了 主要因素。 我国医疗服务行业“看病难”的现状。 然而，与日益增长的医疗消费需求相对应的医 一、我国公立医院的改革背景 疗服务供给却呈现日益紧张的状态。 目前，我国医 疗服务的供应商主要由医院、初级保健诊所以及其 我国的公立医院为非全额补贴的非营利性单 他医疗机构组成，其中，医院发挥最重要的作用。 位，实行自负盈亏的自主管理模式。公立医院的资 金来源包括：政府财政预算、病患服务费和药品销 2012年，中国大约有23170家医院，大多数位于大 城市，根据卫生计生委建立的等级制度，大部分医 售收入。财政预算包括经常项目和投资或资金预算 院归类为一级、二级或三级医院：一级医院指的是 拨备：经常项目用于人员开支、投资和资金预算拨 社区或乡镇医院，病床数少于100张；二级医院的 备用于补贴大型设备购置、基础设施建设、研究项 级别属于市县级，床位数少于500张；三级医院是 目、部分公共卫生服务和医疗债务。经常项目预算 规模最大的省级以上医院，拥有超过500张的病 根据人员和病床数计算 (不考虑服务量和病床使用 床，其中，各级医院经过技术力量、管理水平、科研 水平)，而资金预算则根据需要考虑地区和市场规模 能力等评分，又分为甲、乙、丙三等，三级医院增设 等因素。20多年来，政府补贴占总收入的比例不断 〔收稿日期〕2015-03-18 〔作者简介〕吴茜，博士，研究方向为财政理论与政策。 32 地方财政研究/2015.8/第8 期 PPP模式 下降，医疗服务收入和药品收入之和占总收入的 转让13家、兼并托管2家。2003年7月10日，宿迁 90%以上，由于政府的投入有限，公立医院必须依赖 市最大的人民医院以7013万元的价格向金陵药业 增加医疗收入和药品收入而生存。但是，由于我国 股份有限公司转让了63%的股权，其余的股份由南 政府在药品销售上规定，医疗机构销售药品的利润 京鼓楼医院(10%)和宿迁市人民政府(27%)持有。这 率不得超过15%，医院无法根据实际成本定价，这 是我国上市公司收购公立医院的第一例。宿迁市人 种定价机制造成市场扭曲，导致医院并不重视低利 民医院私有化的完成标志着宿迁市正