高水平、不挂钩、透明化的薪金制是公立医院薪酬制度改革的方向.pdf

公立医院改革] [ 卫生经济研究2014 年10 期总第330 期 高水平、不挂钩、透明化的薪金制是 公立医院薪酬制度改革的方向 钟东波 （北京市卫生和计划生育委员会 ，北京 100013） 摘要：建立适应行业特点的人事薪酬制度是深化医改的一项核心任务，是公立医院维护公益性、调动积极 性、保障可持续性的微观制度基础。“高水平、不挂钩、透明化”的薪金制符合行业规律与特点，是公立医院薪酬 制度改革的方向。“不挂钩”即医生薪金不与医院经济收入挂钩；“高水平”是指医生薪酬要足以吸引优秀人才 从事医疗事业；“透明化”则是指医生薪酬水平应该公开透明，便于管理与监督。在深刻把握规律基础上的政治 共识与决心、推进医师多点执业建立人才市场是建立这一制度的两大推动力量。 关键词：公立 医院；人事薪酬制度；薪金制 中图分类号：R197.32 文献标识码：A 文章编号：1004-7778 （2014）10-0025-05 建立适应行业特点的公立医院人事薪酬制度是 家（地区）甚至达到75%左右① 。二是从结果看，医疗 党的十八届三中全会确定的深化医改的一项重要任 机构和医疗体系的整体绩效直接受制于甚至决定于 ② 务。如何理解这一改革任务提出的深远意义？在市场 医务人员医疗服务的微观过程 。一个医疗机构的绩 经济条件下公立医院薪酬制度有何特点和要求？如 效，一个国家或地区医疗体系的绩效，都是建立在医 何建立符合这些特点的薪酬制度？这是深化医改的 务人员每个医疗服务过程的基础之上，不管是宏观 全局性、战略性问题。本文希望就此阐发一些个人的 资源分配的合理性、公平性与可及性，还是医疗服务 思考与体会，以期引发更为深入的思考，推动更为自 的适宜性、安全质量、费用，医患之间的信任与患者 觉的实践。 的满意度都直接受制于医务人员的微观过程。三是 一、薪酬制度在医疗体制中的关键地位 从过程看，医疗服务具有非标准化、个性化的特点， 薪酬制度，在多数行业领域中仅具有管理学的 高度的专业性、高度的不确定性、高度的信息不对称 意义，是人力资源管理的重要内容。但是，由于医疗 是其突出特征，难以事先规定，外部的规范、监督、考 行业独特的经济技术特点，薪酬制度转而成为医疗 核往往难以深入发挥作用，医务人员的目标和内部 卫生领域的核心制度安排，具有全局性、战略性意 的激励自律至关重要。而医务人员的目标和激励又 义，成为医改的核心环节、关键任务（吉莲·邰蒂， 受到薪酬制度的深刻影响和塑造。可以说，医务人员 2013）。 的积极性和医疗机构的公益性、医疗体系的公平性、 医疗服务具有如下特点。一是从要素看，医务人 可持续性，都基于医务人员薪酬制度之上。 员是最重要的生产要素，具有不可替代性。在医疗领 正是因为考虑到薪酬制度的重要性，在惜字如 域，起决定性作用的不是资本、设备，而是医务人员 金的党的十八届三中全会决定中，才会第一次将建 的临床思维和技术能力。这就决定了在设计激励机 立适应行业特点的人事薪酬制度作为深化医改的一 制时，对医务人员的重视要远高于对资本的重视，人 项重要任务。这是具有深刻洞察和高远智慧的