高结晶度羟基磷灰石涂层牙科种植体_5年前瞻性临床研究_ToddThierer.pdf

.196. 中国口腔种植学杂志2012 年第17 卷第4 期 国外来稿 高结晶度羟基磷灰石涂层牙科种植体： 5 年前瞻性临床研究 Todd Thierer John P. Davliakos J. Daulton Keith Jr John J. Sanders Dennis P. Tarnow James A. Rivers 王小容 刘 朴 张 艳 翻译 【摘 要】提高HA涂层的晶体含量能够使得它们在体内的耐降解能力比低结晶度的HA涂层高很多，但更高的结晶 度也降低了表面可浸润性，这可能对组织附着和长期临床结果有不利的影响。本前瞻性研究的开展是为了确定在 之前报道的浸润性降低的前提下，是否高结晶度HA涂层种植体能够符合最低85%的5 年种植体成功率标准。研究 对象是在3 家大学牙科诊所和 1 家私人牙科诊所就诊，上颌和/ 或下颌有 1 或多个缺失牙齿的连续病人，共有 120 位病人按方案进行了治疗并且成功的用种植体支持修复体进行了修复。3 位病人的4 个种植体失败并从此研 究中排除。没有出现其他无法解决的不良事件。5 年时的累积成功率是97% （n=88 位病人的 184 个种植体），超过 了5 年临床使用后种植体成功率85%的标准。 【关键词】羟基磷灰石；HA；牙种植体；结晶度；浸润性 前言 些以及更多其他的文献记录了HA 涂层种植体临床 有效性的结果，在二十世纪90 年代早期的几项病 80 多年来，磷酸钙材料已经被临床用于植入 例报告 [26~28] 指出HA 涂层本身是不稳定的，易于 到人体内治疗骨折和骨缺损。Albee 和Morrison [1] 在细菌感染存在的条件下溶解，可能导致在种植体 在 1920 年首先报道了植入磷酸三钙（TCP）粉末 的牙颈部一端周围发生快速的骨丧失或形成碟状骨 [2,3] 辅助骨的愈合。后来的研究者 报道了羟基磷灰 吸收。这些结果还没有得到长期临床研究的支持， [4] [27,28] 石（HA）粉末不具有显著的临床优势。 后续的研 也没有反映出HA 涂层种植体技术当前的状态。 究主要集中在HA 和TCP 、磷酸钙的多晶瓷形态， 尽管如此，很多生产商都在他们的HA 涂层种植 以及将硅和钠与磷酸钙符合以形成瓷（“生物活 体的顶部设计中加入了一圈 1mm 的金属领口，以 性”）玻璃上。在这些材料中，人体内98% 的牙釉 抵御可能的菌斑堆积和微生物侵入，一些临床医生 [28] 质、77% 的牙本质、70% 的牙骨质、 以及60-70% 会将其与HA 涂层相联系。 [5] 的骨是由天然HA 构成。 磷酸钙瓷在1971 年首先 [6] [4] 被用作 牙科中的块状植入物， 而在二十世纪 作者单位:纽约州罗彻斯特市罗彻斯特大学医疗中心 80 年代早期，第一个商品化的HA 涂层牙科种植 R 全科住院实习项目主管(Todd Thierer)