1000104卫生经济学_卫生经济学评价_1002.ppt

卫生经济学评价 第一节 卫生经济学评价概述 一、卫生经济学评价的定义和目的 定义： 应用一定的技术经济分析与评价方法，将相关卫生规划或卫生活动的投入和产出相联系进行比较评价。 目的： 1. 论证某卫生规划或卫生活动实施方案的 可行性； 2. 比较改善同一健康问题的各个方案； 3. 比较改善不同健康问题的各个方案。 二、卫生经济学评价可以应用的领域 1. 应用于预防保健领域 2. 应用于技术评估领域 3. 应用于疾病治疗领域 4. 应用于药品研究领域 5. 应用于投资决策领域 技术评估 荷兰：对心脏移植、肝移植和肺移植三种技术进行评估，在达到相同健康指标（获得1DALY）的情况下，三种技术的花费分别为44000美元，30000美元和63000美元。 药物经济 一位30岁的妇女泌尿道感染反复发作数年，平均每年发作3次。 发作时治疗：一次费用126元，每年总费用126*3=378元； 长期磺胺类药物预防，发作次数降至0.15次，治疗费用126*0.15=18.9元；预防费用85元，总计年花费85+18.9=103.9 经济学角度选择预防用药为最佳治疗方案。 三、卫生经济学评价的步骤 明确待评价的方案 明确评价目的 各个方案投入的测量 （全面） 每个方案产出的测量（偏倚） 投入产出分析定量评价 确定方案得出结论 四、卫生经济学评价对于卫生规划的意义 1. 有助于制订卫生规划（市场失灵） 2. 了解卫生规划实施过程 3. 明确卫生规划的实施结果 应该考虑的问题 卫生经济学定性评价 国家整体规划、优先领域 卫生行业整体规划、优先领域 价值取向 卫生经济学评价有一定的分析角度 卫生经济学评价受时间的影响 资金的时间价值 生命的时间价值 敏感性分析 第二节 资金的等值计算 资金的时间价值 资金投入使用后，由于劳动者的工作，使得资金在生产与流通过程中获得了一定的收益，使资金发生了增值。 利息是资金时间价值的一种表现形式。 相同资金在不同时间的实际经济价值是不相等的 不同资金在不同时间的实际经济价值可能相等 资金的等值计算（折现或贴现）表10-1 资金发生的时点；资金发生的实际数额；利率 贴现率=资金的时间价值 / 资金实际金额 表10-1 资金等值计算举例 1. 整付终值计算 已知现值求终值，例10-1 某医院因为购买核磁共振（MRI），向银行贷款1000万元，年利率为12%，借期5年，问5年后该医院应该向银行偿还多少资金？ F = P x (1+i )n= 1000 x (1+0.12 )5=1000 x 1.762=1762 万元 1. 整付现值计算 已知终值求现值，例10-1 某医院打算预留 1000 万元的资金用于5 年后更新设备，银行年利率为 6%，现在该医院应该向银行存入多少资金? P = F / (1+i )n = 1000 / (1+0.06 )5 = 1000 / 1.3382 = 747.2 第三节 卫生经济学评价的内容 投入的测量 实施这项方案所投入的全部人力资源和物质资源，主要用成本来表示。 如医疗服务成本：人员经费、公务费、卫生业务费、卫生材料费、低值易耗品、设备购置、固定资产折旧费、固定资产维修费、药品费、制剂原材料等 产出的测量 主要使用效果、效益和效用三个概念来表示。 产出的测量 （一）效果 相关卫生规划或卫生活动的方案实施后所取得的结果，可能是好的结果，也可能是不好的结果。 狭义：好的有用的结果，可以是绝对指标，也可以是相对指标。 （二）效益 相关卫生规划或卫生活动方案实施所获得的有用结果以货币的形式表达。 （三）效用 人们所获得的满足感。常用生命年、质量调整生命年、伤残调整生命年来表示。 3. 投入产出相联系进行评价 （一）成本-效果分析 1. 定义： 将某卫生规划或卫生活动每个方案的成本与效果相联系进行分析与评价。 2. 基本原则：低成本、成本上限、期望效果下限、可比性 3. 步骤 了解所有方案 明确评价目的 排除预定效果下限以下的方案 排除成本超过预算约束的方案 成本相等或相近比较效果 效果相等或相近比较成本 成本和效果都不同，比较平均成本 两种高血压治疗药物费用效果研究 （二）成本-效益分析 1. 定义： 将某卫生规划或卫生活动每个方案的成本与效益相联系进行分析与评价。 2. 基本原则： (1) 成本低，效益好