第八章牙列缺损缺失的覆盖义齿修复.ppt

（一） 长冠基牙与短冠基牙 1.长冠基牙 是指龈缘上保留有3～8mm牙冠的基牙。为了防止侧向力的破坏，原则上冠长不能超过根长的1/2。 设计上要特别注意： 适用于：a.需要保存活髓者。 b.需要获得一定的侧向支持和固位者。 c.过度磨耗、釉质发育不全、小牙畸形等 2.短冠基牙 是指截断牙根的位置与龈缘平齐或龈上 3 mm。因保留的牙冠较短，不受侧向力的作用，有利于保护基牙。 适用于： a.牙周退缩，需要调整冠根比例 b.颌间距离较小 c.牙冠缺损严重或过度磨损者 d.错位牙、过度倾斜牙 e.余留牙较少或牙周健康状况较差 （二）无金属顶盖基牙与有金属顶盖基牙 1.无金属顶盖基牙 对基牙进行适当调磨轴面倒凹后，将义齿直接制作覆盖在基牙上。 多用于磨耗牙，氟斑牙。易患龋者禁用。 2.有金属顶盖基牙 优点：有利于防龋和防过敏 可以调整固位力 双层顶盖有缓冲咬合力作用 （三）种植覆盖基牙 种植覆盖基牙是以种植体及其上的附件为支持制作的覆盖义齿，种植体及其上的附件相当于覆盖基牙和其上的固位部分。 　　 增加种植覆盖基牙可有效增强义齿的固位与稳 定、减少并发症发生并提高天然牙根的使用寿命。 三、覆盖基牙上的附着体 作用：增加固位力，提高义齿的稳定性，有一定的缓冲作用，有支持义齿的作用，提高义齿的咀嚼效率。 附着体的种类：成品的精密附着体、自制的半精密附着体。 附着体的缺点： 1.牙根上的附着体因突出于口腔，当不戴义齿时影响美观。 2.义齿基托因附着体占位变薄，影响基托强度。 3.维护口腔卫生麻烦，菌班难于控制。 4.颌间距离有限时，给排牙带来一定的困难。 5.制作复杂、费用较高。 四、特殊类型覆盖义齿 1.即刻覆盖义齿修复 2.过渡性覆盖义齿修复 3.可摘局部覆盖义齿修复 　　 返回 第三节 覆盖义齿的制作 一、覆盖义齿治疗计划的制订 正确而完善的治疗计划是制作覆盖义齿成功的重要保证。 必须注意： a.确定可保留的牙和保留的牙对固位的必要性。 b.统一确定覆盖基牙的标准。 二、 覆盖基牙的准备和治疗 覆盖义齿修复前应对口内余留牙进行彻底的治疗。 （一）外科准备 认真仔细检查余留牙，拔除不能保留的患牙。 （二）牙体、牙髓及根尖周病变的治疗 大部分覆盖基牙都需要截冠，作根管治疗。 （三）牙周治疗 有牙周疾患者必须进行彻底的牙周治疗。 （四）修复学方面的准备 三、覆盖基牙预备与顶盖制作 （一）长冠基牙的牙体预备 1.无金属顶盖的牙体预备 2.有金属顶盖的长冠基牙的牙体预备 （二）短冠基牙的牙体预备： 1.磨短牙冠 2.调磨过锐边缘 3.封闭根管口 （三）金属顶盖的制作 （四）直接固位的预成附着体的基牙预备 1.根管预备 2.防沉肩台的预备 3.手动扩大根管腔 4.旋入螺纹状固位桩钉 5. 粘固固位桩 6.封闭根冠 四、印模制取与模型灌注 五、颌位关系的记录 六、基托设计 要求：1.不会引起菌斑聚集 2.对龈缘无刺激损伤 3.有利于保持良好的口腔卫生 4.不影响唇颊舌的正常生理运动 5.不影响美观和发音 6.便于修理 七、人工牙的选择与排列、试戴、义齿完成 八、附着体的安放 九、制作时的注意事项 1.保留间隙 双重冠之间保留1 mm间隙，有利于义齿的缓冲等 2.组织倒凹的处理 3.磁性附着体 4.基托的增力设计 返回 第四节 覆盖义齿修复可能出现的问题及处理 一、 覆盖义齿修复可能出现的问题 1．龋　 预防措施： （1）彻底清洁覆盖基牙四周及牙龈，邻间隙的清洁可用邻间牙刷。 （2）对机械清洁作用不显著者，可采用化学法防龋，采用氟化凝胶、氟化钠中性溶液漱口等措施防龋。 2．牙龈炎及牙周炎　 覆盖义齿戴用后产生牙龈炎的原因常是口腔卫生差、基托压迫龈缘过紧、基牙周围基托缓冲过多引起食物嵌塞等。 预防措施： 　　（1）基牙周围开放式基托设计应恰当，基托不能压迫龈缘，也不能磨除过多形成死角。 　　（2）夜间停戴义齿。 　（3）每日用0.1%～0.2%的氯己定溶液含漱。 　 3.牙槽骨吸收　 原因： （1）患者自我护理能力较差，导致基牙上菌斑聚集，引起炎症。 （2）义齿咬合关系差，义齿下沉不均匀，导致咬合不协调。 （3）义齿存在支点，因义齿基托与个别覆盖基牙间存在支点，致使义