第八章糖代谢2016.ppt

糖原合成的抑制 当机体受到某些因素影响，如血糖浓度下降和剧烈活动时，促进肾上腺素和胰高血糖素分泌增加，这两种激素与肝或肌肉等组织细胞膜受体结合，由G蛋白介导活化腺苷酸环化酶，使cAMP生成增加，cAMP又使cAMP依赖蛋白激酶(cAMP dependent protein kinase)活化，活化的蛋白激酶一方面使有活性的糖原合成酶a磷酸化为无活性的糖原合成酶b； 另一面使无活性的磷酸化酶激酶磷酸化为有活性的磷酸化酶激酶，活化的磷酸化酶激酶进一步使无活性的糖原磷酸化酶b磷酸化转变为有活性的糖原磷酸化酶a 糖原合成的抑制 第五节 血糖及血糖含量调节 血液中的葡萄糖称为血糖(blood sugar) ，血液中的血糖主要是供其它组织使用。 血糖的含量是反映体内糖代谢状况的一项重要指标。正常情况下，血糖含量有一定的波动范围，正常人空腹静脉血含葡萄糖3.89～6.11mmol/L，当血糖的浓度高于8.89～10.00mmol/L，超过肾小管重吸收的能力，就可出现糖尿现象，通常将8.89～10.00mmol/L，血糖浓度称为肾糖阈(renal threshold ofglucose)，即尿中出现糖时血糖的最低界限。 血糖能维持平衡主要是血中葡萄糖的来源和去路每时每刻都保持平衡，是各个组织在糖酵解、糖氧化、糖原合成、糖原分解、糖异生等代谢协同的结果。 血糖浓度升高 葡萄糖 肝、肾、肌肉 肝 糖原 一、血糖的来源和去路 血糖的每一来源和去路都是糖代谢反应的一条途径， 血糖的根本来源是食物中的糖类，在不进食而血糖趋于 降低时，则肝糖原分解作用加强，当长期饥饿时，则肝 脏糖异生作用增强，因而血糖仍能继续维持在正常水平。 血糖的主要去路是在组织器官中氧化供能，也可合 成糖原贮存或转变成脂肪及某些氨基酸等，血糖从尿中 排出不是一种正常的去路，只是在血糖浓度超过肾糖阈 时，一部分糖从尿中排出，称为糖尿(glucosuria)。 血糖的来路和去路 多种激素参与对血糖浓度的调节: 胰岛素 使血糖浓度降低的激素 肾上腺素、胰高血糖素、肾上腺皮质激素、生长素 使血糖升高的激素 它们对血糖的调节主要是通过对糖代谢各主要途径 的影响来实现的。 二、激素对血糖的调节作用 1.高血糖及糖尿症(hyperglycemia and glucosuria) 空腹血糖浓度高于7.22～7.78mmol/L(folin 吴宪法) 称为高血糖，超过肾糖阈时出现糖尿。 在生理情况下也会出现高血糖和糖尿，如情绪激动 时交感神经兴奋，使肾上腺素分泌增加，肝糖原分解， 血糖浓度上升而出现糖尿，称为情感性糖尿(emotional glucosuria) 。 一次食入大量的糖，血糖急剧增高，出现糖尿称为 饮食性糖尿(alimentary glucosuria)。 临床上静脉点滴葡萄糖速度过快，每小时每公斤体 重超过0.4～0.5克时，也会引起糖尿。 持续性高血糖和糖尿，特别是空腹血糖和糖耐量曲 线高于正常范围，主要见于糖尿病(diabetes mellitus)。 三、糖代谢障碍 糖耐量曲线 空腹血糖浓度低于3.33～3.89mmol/L时称为低血糖。 低血糖影响脑的正常功能，因为脑细胞中含糖原极少， 脑细胞所需要的能量主要来自葡萄糖的氧化，当血糖含量降 低时，就会影响脑细胞的机能活性，因而出现头晕、倦怠无 力、心悸、手颤、出冷汗、严重时出现昏迷，称为低血糖休 克，如不及时给病人静脉注入葡萄糖液，就会死亡。 2.低血糖(hypoglycemia) 出现低血糖的病因有： (1)胰性(胰岛β-细胞机能亢进、胰岛α-细胞机能低 下等)； (2)肝性(肝癌、糖原病等)； (3)内分泌异常(垂体机能低下，肾上腺皮质机能低下 等)； (4)肿瘤(胃癌)等； (5)饥饿或不能进食者等。 本章总结 ? 糖酵解途径：糖酵解的过程：糖酵解的起始物和产物各是什么：糖酵解的能量变化：糖酵解的总方程式及其含义：乳酸的产生及代谢：糖酵解的生理意义 ?有氧氧化过程：有氧氧化分的两个阶段：三羧酸循环的过程：三羧酸循环的物质和能量转化：意义 ?糖异生：糖异生的途径；糖异生的总反应及其含义；糖异生的物质是什么；糖异生的生理意义 ?糖原：糖原代谢；生理意义 ?血糖：血糖的来源和去路；血糖的调；血糖代谢障碍节