20120923彩色多普勒在眼科.ppt

彩色多普勒在眼科的应用 山东大学齐鲁医院 曲毅 概念 眼科彩色多普勒是在普通眼科超声的基础上，加载彩色多普勒功能的一种新型眼部显像技术. 显示的内容：晶体、玻璃体、视网膜、脉络膜、球后软组织、眼动脉、视网膜中央动脉、睫状后动脉等。 诊断的常见疾病：玻璃体出血、视网膜/脉络膜脱离、球内占位（视网膜母细胞瘤，脉络膜黑色素瘤，脉络膜血管瘤、转移癌等）、眼眶内占位、缺血性病变等。 优势 采用高频探头，显像清晰。 实时动态记录眼内病变，如视网膜脱离、球内占位及球后血流情况。 测量血流峰值，判断眼球血供。 无创，重复性好 图像清晰 视网膜脱离 球内占位 球后血流 视网膜中央动脉 临床应用 眼内疾病 视网膜脱离 球内占位 眼眶内占位 眼内其他疾病 临床应用---眼内疾病 鉴别诊断：RD，PVD，玻璃体机化膜 鉴别诊断：球内占位 视网膜脱离 脉络膜黑色素瘤 脉络膜血管瘤 脉络膜转移癌 视网膜母细胞瘤 临床研究结果 我们对部分POAG患者的AO，CRA和PCA的血流参数进行了监测，发现： 球后血管的收缩期流速、舒张期流速均显著下降，阻力指数显著升高 证实了POAG的发病机制中的血管因素：球后供血系统灌注压下降，眼组织供血减少，造成视乳头出现青光眼性损害 临床应用---眼眶疾病 海绵状血管瘤 泪腺混合瘤 血管性疾病 海绵状血管瘤 泪腺混合瘤 颈动脉海绵窦瘘 眼部体征： 搏动性眼突 结膜下血管螺旋状迂曲扩张 视力下降 眼睑、结膜水肿 眼压升高 复视及眼外肌麻痹 视网膜静脉迂曲扩张，出血 颈动脉海绵窦瘘 眼内其他疾病 青光眼 人工晶体脱位 视盘水肿 小结 眼科诊断的利器 适应征不断扩大中 * * * 测量球后血管的收缩期及舒张期血流速度、斜率等 AO: 20cm/s CRA: 8-14cm/s PCA: 9-15cm/s RI: AO0.7 CRA0.6 CDFI脱离的视网膜上与CRA，CRV相延续的血流信号，频谱形态与之完全相同 PVD和玻璃体机化膜均无血流 典型的肿瘤样声像图，蘑菇形，内部多见低回声，具挖空征 CDFI肿瘤内血运极为丰富，为小动脉频谱 1.肿物多位于视盘周围，呈扁平状自脉络膜向前隆起 2.内部点状回声多，亮，分布均匀，缺乏挖空现象，少有脉络膜凹陷 3.很小的肿瘤也常伴有网脱 4.CDFI呈现高速低阻血流频谱，由基底大血管供血 1.肿瘤多位于后极部，扁平，半圆，或山峰状，有的病变仅表现为脉络膜增厚 2.内部回声强弱不一，分布不均，缺乏挖空现象与脉络膜凹陷 3.肿瘤可同时侵犯巩膜，向眶内蔓延，球内眶内可连为一体。4.CDFI肿瘤内可见血流信号，呈低速低阻血流频谱，由睫状动脉供血，血供差 CDFI显示眼上静脉扩张并呈动脉频谱 *