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关于麻醉质量与安全专项检查工作自查及整改方案报告
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关于麻醉质量与安全专项检查工作自查及整改方案报告
根据上级文件精神,我科(市人民医院手麻科)进行了详细认真的自查,现将自查结果和整改方案汇报如下:
自查中存在的问题:
我科目前麻醉工作人员8名,但有执业资质人员4名,其中副主任医师职称1名,主治医师职称2名,医师职称1名,其余4名正在取证当中。
根据自查我科基本麻醉监护及抢救设备不足,缺少有心电和呼吸末二氧化碳监护仪3台。
我科目前没有复苏室。
工作时间超负荷,我科医生平均每周工作时间53小时,超过国家规定的每周40小时工作时间。
我科除10年前有一名医生有过三级甲等医院培训经历外,其余医生均无培训经历。
由于人员问题,我科全麻诱导、苏醒经常是有一人完成。
目前无痛人流室未配备麻醉相关设备。
科室基本设备缺乏如:变温毯、加湿器、ACT检测仪、血糖检测仪、血气分析仪均无。
经济收入偏低,工作负荷过大,与风险不成正比。
术前评估缺乏,无痛内镜和无痛人流未能进行常规ECG检查。
手术安全核查虽然在做,但不能做到外科医生、麻醉医生、巡回护士按规定签字核查。
部分麻醉医生缺乏责任心。
整改方案:
鉴于我科目前有资质的麻醉医生4名,将由有资质的麻醉医师带无资质的医生工作,等其考取资质后在上岗。
和院领导协商购买必要和必需的基本麻醉监护及抢救设备。
目前手术室不具备复苏室的条件,待搬新病房楼后建立复苏室,并配备相应设备。
合理安排麻醉医师的休息,尽量达到国家规定的工作时间,不超负荷工作。
加强麻醉医师培训,争取2年内将有资质的医师派往3甲医院系统学习。
加大全麻诱导和复苏管理,配备2名以上医生进行操作。
目前我院无痛内镜和无痛人流都由手麻科统一管理,内镜室麻醉设备基本完善,但人流室无麻醉设备,将尽快与院领导协商配备相应的麻醉设备。
建议院领导购买科室基本医疗设备如:变温毯、加湿器、ACT检测仪、血糖检测仪、血气分析仪。
请院领导考虑麻醉工作风险与收入偏低的问题。
强化术前评估,特别是手术室外的麻醉患者,术前一定进行必要的检查。
认真做好手术安全核查,按要求做到手术医生、麻醉医生、巡回护士逐一核查患者并按要求顺序签字。
加强本科麻醉医生的敬业精神,强化风险意识,杜绝不良的工作作风,严格按规定、规范进行操作,制定严格的专科制度和考核制度,并定期进行检查。
乌苏市人民医院手麻科
2010年10月19日
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