关于麻醉质量与安全专项检查工作自查及整改方案报告.doc

---！！！！！！----------------------------------精品文档，值得下载，可以编辑！！！-----------------------------！！！！！！----------- ---！！！！！！----------------------------------精品文档，值得下载，可以编辑！！！-----------------------------！！！！！！----------- 关于麻醉质量与安全专项检查工作自查及整改方案报告 根据上级文件精神，我科（市人民医院手麻科）进行了详细认真的自查，现将自查结果和整改方案汇报如下： 自查中存在的问题： 我科目前麻醉工作人员8名，但有执业资质人员4名，其中副主任医师职称1名，主治医师职称2名，医师职称1名，其余4名正在取证当中。 根据自查我科基本麻醉监护及抢救设备不足，缺少有心电和呼吸末二氧化碳监护仪3台。 我科目前没有复苏室。 工作时间超负荷，我科医生平均每周工作时间53小时，超过国家规定的每周40小时工作时间。 我科除10年前有一名医生有过三级甲等医院培训经历外，其余医生均无培训经历。 由于人员问题，我科全麻诱导、苏醒经常是有一人完成。 目前无痛人流室未配备麻醉相关设备。 科室基本设备缺乏如：变温毯、加湿器、ACT检测仪、血糖检测仪、血气分析仪均无。 经济收入偏低，工作负荷过大，与风险不成正比。 术前评估缺乏，无痛内镜和无痛人流未能进行常规ECG检查。 手术安全核查虽然在做，但不能做到外科医生、麻醉医生、巡回护士按规定签字核查。 部分麻醉医生缺乏责任心。 整改方案： 鉴于我科目前有资质的麻醉医生4名，将由有资质的麻醉医师带无资质的医生工作，等其考取资质后在上岗。 和院领导协商购买必要和必需的基本麻醉监护及抢救设备。 目前手术室不具备复苏室的条件，待搬新病房楼后建立复苏室，并配备相应设备。 合理安排麻醉医师的休息，尽量达到国家规定的工作时间，不超负荷工作。 加强麻醉医师培训，争取2年内将有资质的医师派往3甲医院系统学习。 加大全麻诱导和复苏管理，配备2名以上医生进行操作。 目前我院无痛内镜和无痛人流都由手麻科统一管理，内镜室麻醉设备基本完善，但人流室无麻醉设备，将尽快与院领导协商配备相应的麻醉设备。 建议院领导购买科室基本医疗设备如：变温毯、加湿器、ACT检测仪、血糖检测仪、血气分析仪。 请院领导考虑麻醉工作风险与收入偏低的问题。 强化术前评估，特别是手术室外的麻醉患者，术前一定进行必要的检查。 认真做好手术安全核查，按要求做到手术医生、麻醉医生、巡回护士逐一核查患者并按要求顺序签字。 加强本科麻醉医生的敬业精神，强化风险意识，杜绝不良的工作作风，严格按规定、规范进行操作，制定严格的专科制度和考核制度，并定期进行检查。 乌苏市人民医院手麻科 2010年10月19日