2016.3.16手卫生培训.ppt

洗手或使用速干手消毒剂指征 直接接触每个患者前后，从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时。 接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后。 穿脱隔离衣前后，摘手套后。 进行无菌操作、处理清洁、无菌物品之前。 接触患者周围环境及物品后。 处理药物或配餐前。 洗手＋卫生手消毒指征 接触患者的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后。 直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染患者污物之后。 WHO五大洗手指征： 1、接触患者前 2、进行清洁/无菌操作前 3、接触患者后 4、接触患者血液、体液后 5、接触患者周围环境、物品后 速干手消毒剂使用方法 取适量的速干手消毒剂于掌心。 严格按照医务人员洗手方法、步骤进行双手揉搓。 揉搓时保证手消毒剂完全覆盖整个双手表面，直至手部干燥。 外科洗手与手消毒方法 应遵循以下原则。 先洗手，后消毒。 不同患者手术之间、手套破损或手被污染时，应重新进行外科洗手与手消毒。 如何进行外科手消毒？ 第一步：准备 摘取手部饰物，修剪指甲。 第二部：洗手 第三部：刷手 1、刷指尖 指间 手掌 手背及腕部 前臂 肘部至上臂下1/3。 2、流动水冲洗双手、前臂和上臂下1/3。 3、使用干手物品擦干双手、前臂和上臂下1/3。 第四步：手消毒 1、取适量手消毒液揉搓双手、前臂和上臂下1/3。 2、再取适量手消毒液揉搓双手及腕部。 注意事项 不应戴假指甲及手饰，保持指甲和指甲周围组织的清洁。 在整个手消毒过程中应保持双手位于胸前并高于肘部，使水由手部流向肘部。 洗手时应使用一次性手术刷或无菌手术刷。 术后摘除外科手套后，应用抗菌洗手液清洁双手。 用后的指甲剪、手刷等，应放到指定的容器中；手刷应一人一用一灭菌或者一次性使用；洗手池及指甲剪应每日清洁与消毒。 二、手卫生消毒效果的监测 监测要求 应每季度对手术室、产房、层流洁净病房、骨髓移植病房、重症监护病房、新生儿室、口腔科等14个部门工作的医务人员手进行消毒效果的监测； 当怀疑医院感染暴发与医务人员手卫生有关时，应及时进行监测，并进行相应致病性微生物的检测。 二、手卫生消毒效果的监测 监测方法：按照GB15982的要求进行。 采样时间：在接触患者、进行诊疗活动前采样。 采样方法：被检者5指并拢，用浸有含相应中和剂的无菌洗脱液浸湿的棉拭子在双手指曲面从指跟到指端往返涂擦2次，1只手涂擦面积约30cm2，涂擦过程中同时转动棉拭子；将棉拭子接触操作者的部分剪去，投入10ml含相应中和剂的无菌洗脱液试管内，及时送检。 目前我省采样：洗手后再手消、干燥后采样。 二、手卫生消毒效果的监测 手卫生合格的判断标准： 卫生手消毒：10cfu/cm2； 外科手消毒：5cfu/cm2 。 三、手卫生依从性调查 手卫生依从性：依从性也称顺从性、顺应性，是指医务人员实施临床操作，在手卫生的时机中，实际实施手卫生的次数的比例，常用百分率（%）表示。其计算方法为： 依从性（%）＝（手卫生次数/时机次数）×100 我国医务人员手卫生依从性低 亚太手卫生卓越奖---华西医院（中国大陆唯一一家） 三、手卫生依从性调查 但最简单的事情不一定就是最容易做到的，手卫生就是如此。2005年，卫生部对全国18所医院2000多名医务人员进行调查，结果显示医务人员的手卫生依从性均在50％以下，尤其是在接触患者前和在两患者之间的手卫生依从性更低。 影响手卫生依从性的因素：个人、集体、制度及设施  手卫生五个黄金时刻要牢记！（专家讲课） 1、接触患者前：握手、接触病人衣物、安装氧气面罩、查体：叩诊、听诊、量血压等。 2、接触患者后：握手后；帮病人穿衣服后；非侵入性检查：如测脉搏、血压、听诊后；理疗后等。 3、无菌操作前：口腔护理、直肠指检、各种穿刺、气管插管、准备无菌器械等。 4、接触血液、体液后：接触黏膜后、穿刺后、置入侵入性设备后、拔除导管后、移除尿布、敷料后等。 5、接触患者周围环境后：更换床单、调整输液器后、接触床旁桌后、调整呼吸机面板后等。 CSSD工作人员手卫生指征（供参考） 接触清洁、消毒及无菌物品前。 进入检查包装灭菌区、无菌物品存放区前。 离开去污区前。 接触污染器械、器具、物品、环境后。 脱去工作服、摘去手套后。 检验科工作人员洗手与卫生手消毒指征（供参考） 1、洗手：当手部被血液或其他体液污染时，处理体液标本后；微生物接种、鉴定、药敏前后，要求用抗菌洗手液和流动水洗手。 2、消毒剂消毒双手代替洗手：操作微机前、静脉穿刺前，使用速干手消毒剂消毒双手，可代替洗手。 3、洗手与卫生手消毒：在接触