十三项核心制度完整.doc

！！！！！！精品文档，值得下载，可以编辑！！！！！！！！！ PAGE  ！！！！！！精品文档，值得下载，可以编辑！！！！！！！！！ 医疗质量核心制度 目录  TOC \o 1-3 \h \z \u  HYPERLINK \l _Toc231613099 1、首诊负责制度  PAGEREF _Toc231613099 \h 2  HYPERLINK \l _Toc231613100 2、三级医师查房制度  PAGEREF _Toc231613100 \h 2  HYPERLINK \l _Toc231613101 3、疑难病例讨论制度  PAGEREF _Toc231613101 \h 3  HYPERLINK \l _Toc231613102 4、会诊制度  PAGEREF _Toc231613102 \h 3  HYPERLINK \l _Toc231613103 5、危重患者抢救制度  PAGEREF _Toc231613103 \h 4  HYPERLINK \l _Toc231613104 6、手术分级管理制度 5  HYPERLINK \l _Toc231613105 7、术前讨论制度  PAGEREF _Toc231613105 \h 6  HYPERLINK \l _Toc231613106 8、死亡病例讨论制度  PAGEREF _Toc231613106 \h 6  HYPERLINK \l _Toc231613107 9、查对制度  PAGEREF _Toc231613107 \h 7  HYPERLINK \l _Toc231613108 10、医生交接班制度 8  HYPERLINK \l _Toc231613109 11、新技术准入制度  PAGEREF _Toc231613109 \h 9  HYPERLINK \l _Toc231613110 12、病历书写与管理制度 11  HYPERLINK \l _Toc231613111 13、分级护理制度 13 首诊负责制度 一、第一次接诊的医师或科室为首诊医师和首诊科室，首诊医师对患者的检查、诊断、治疗、抢救、转院和转科等工作负责。 二、首诊医师必须详细询问病史，进行体格检查、必要的辅助检查和处理，并认真记录病历。对诊断明确的患者应积极治疗或提出处理意见；对诊断尚未明确的患者应在对症治疗的同时，应及时请上级医师或有关科室医师会诊。 三、首诊医师下班前，应将患者移交接班医师，把患者的病情及需注意的事项交待清楚，并认真做好交接班记录。 四、对急、危、重患者，首诊医师应采取积极措施负责实施抢救。如为非所属专业疾病或多科疾病，应组织相关科室会诊或报告医院主管部门组织会诊。危重症患者如需检查、住院或转院者，首诊医师应陪同或安排医务人员陪同护送；如接诊医院条件所限，需转院者，首诊医师应与所转医院联系安排后再予转院。 五、首诊医师在处理患者，特别是急、危、重患者时，有组织相关人员会诊、决定患者收住科室等医疗行为的决定权，任何科室、任何个人不得以任何理由推诿或拒绝。 三级医师查房制度 一、医疗机构应建立三级医师治疗体系，实行主任医师（或副主任医师）、主治医师和住院医师三级医师查房制度。 二、主任医师（副主任医师）或主治医师查房，应有住院医师和相关人员参加。主任医师（副主任医师）查房每周2次；主治医师查房每日1次。住院医师对所管患者实行24小时负责制，实行早晚查房。 三、对急危重患者，住院医师应随时观察病情变化并及时处理，必要时可请主治医师、主任医师（副主任医师）临时检查患者。 四、对新入院患者，住院医师应在入院8小时内查看患者，主治医师应在48小时内查看患者并提出处理意见，主任医师（副主任医师）应在72小时内查看患者并对患者的诊断、治疗、处理提出指导意见。 五、查房前要做好充分的准备工作，如病历、X光片、各项有关检查报告及所需要的检查器材等。查房时，住院医师要报告病历摘要、目前病情、检查化验结果及提出需要解决的问题。上级医师可根据情况做必要的检查，提出诊治意见，并做出明确的指示。 六、查房内容： 1、住院医师查房，要求重点巡视急危重、疑难、待诊断、新入院、手术后的患者，同时巡视一般患者；检查化验报告单，分析检查结果，提出进一步检查或治疗意见；核查当天医嘱执行情况；给予必要的临时医嘱、次晨特殊检查的医嘱；询问、检查患者饮食情况；主动征求患者对医疗、饮食等方面的意见。 2、主治医师查房，要求对所管患者进行系统查房。尤其对新入院、急危重、诊断未明及治疗效果