变更《餐饮服务许可证》申请表.doc

！！！！！！精品文档，值得下载，可以编辑！！！！！！！！！ PAGE  ！！！！！！精品文档，值得下载，可以编辑！！！！！！！！！ 南宁市食品药品监督管理局 变更《餐饮服务许可证》申请表 申请单位 申请日期 申请变更项目变更前变更后单位名称经营地址法定代表人负责人（或业主）  类别经营面积从业人员总数联系人联系电话 申 请 单 位 ︵ 人 ︶ 承 诺 书本单位（本人）向南宁市食品药品监督管理局提出变更《餐饮服务许可证》的申请，现郑重承诺：严格遵守有关食品安全有关法律、法规和标准的规定，做到： 一、 经营（服务）场地周围环境清洁，25米内无污水坑塘、垃圾粪堆、开放式厕所、禽畜养殖场所或其他有碍食品安全卫生的开放性污染源。 二、经营（服务）的面积、布局、功能分区、设备和卫生防护设施与所申请的经营（服务）项目类型相适应，经营（服务）过程符合食品安全卫生要求，并按照食品安全监督人员检查后提出的《餐饮服务许可整改通知书》要求整改。 三、本单位经营（服务）人员均持有效《健康证明》和《食品安全卫生知识培训合格证》。 四、本单位已建立与经营（服务）项目类型相适应的食品安全管理制度并严格执行。 五、本单位已按规定要求设专职（兼职）食品安全管理人员。 六、本单位将严格执行对经营（服务）中所使用食用原材料进行索证索票制度。 本单位（本人）变更《餐饮服务许证》申请表所填写的内容、项目类别均正确无误，所提供的档案材料真实有效，以上承诺如有虚假，本单位（本人）愿意承担由此而引起的所有法律责任。 承诺单位： 负 责 人： 年 月 日申请人 主管部门意见 （公章） 年 月 日食品药 品监督机构受 理意见 承办人员： 年 月 日食 品 药 品 监 督 管 理 部 门 审 核 意 见 承办人员： 年 月 日 承办科室科长： 年 月 日 分管局长： 年 月 日 局 长： 年 月 日审 批项 目类 别发 证日 期及 编号 发证日期： 20 年 月 日 编 号： 有 效 期： 20 年 月 日备注填 写 说 明 1、本书由申请者填写后交指定的食品药品监督管理部门。 2、填写时要用黑色水性笔或钢笔填写，文字要求简练。字迹清楚，不得有涂改现象，空白处以“无”填写。 3、申请书一式一份