检查报告没有医生签名.doc

检查报告没有医生签名 医疗不规范行为自查自纠报告 医疗不规范行为自查自纠报告 x院在县委县政府和卫生局安排部署下，认真贯彻落实 上级文件精神，为进一步加强医疗不规范行为的监督与管 理，结合xx县卫生系统“三创”活动的相关要求，对医院 的医疗行为开展自查自纠工作，找准薄弱环节，明确医疗服 务管理工作的重点，并循序渐进推行医疗卫生改革。现将自 查自纠情况汇报如下： 一、医院自查情况 （一） 组织召开专项整治的专题会议，成立了以院长 为组长的领导小组。认真学习上级文件精神，按照方案的要 求，逐条落实，严格执行。 （二） 加强我院医护人员的医德医风教育，将医德医 风考评作为职称晋升，工资晋级，评先评优，提拔使用的硬 指标。在全院和广大医护人员中进一步强化全心全意为人民 服务的宗旨，牢固树立“以病人为中心”的服务理念。 （三） 加强x院医护人员业务学习，每月院内组织业 务学习，每一季度进行三基考试，5-12护士节还组织了护理 知识抢答赛，前三名分别予以奖励。使学习氛围浓厚，形成 比学比练的新气氛。 （四） 加强对医疗服务过程中重点科室 、重点区域、 重点部位、重点环节、重点人员的监控和管理，确保各项制 度和措施的落实。针对部分医务人员服务宗旨淡薄、医疗安 全责任意识不强、违规执业、规章制度特别是医疗核心制度落实不够、治疗过程中不规范用药、不合理检查、对待病人态度冷漠、不尊重病人隐私权等问题，采取有力措施，认真加以解决。对自查、督查中发现的问题，加大整改力度，不断持续改进，做到整改事项落实、整改措施落实、整改责任落实、整改时限落实。 二、存在的问题 （一）政治学习不够深入，思想觉悟有待提高；长期工作有时候就会出现思想不集中、精神松懈，工作热情和积极性保持不够；面对困难有时会出现畏难情绪，开拓创新精神有所欠缺。 （二）有时工作责任心不强，态度不端正，有些部门科室不能有机地结合实际、因地制宜地开展工作；未能及时转变服务理念，人性化服务有所欠缺；对待病人，没有切实做到耐心和换位思考，缺乏沟通与交流。 （三）平时业务理论学习抓得不紧，进取动力不足，容易安于现状；只满足于完成上级和领导交给的任务，对业务知识钻研不够，没有创新精神。 （四）组织纪律性不强，部分员工自由散漫，迟到早退，外出不报告，不按规定请假，私自调班，擅自脱岗，上班时间上网聊天、玩游戏、干私活，扎堆聊天、串科室，着装不整等现象没有完全杜绝。“喊医生、喊护士、喊拿药”的三 喊现象没完全得到根治。 （五）医疗文书的书写质量不优，部分医师病历书写不规范，不及时，字迹潦草无法辨认，反映我们医师很不负责的态度，病誌书写全是套话，不能真实地反映患者病情与转归。首次病誌诊断依据不全，诊断不完整，如：高血压无分级，心脏病心功能不全无分级，冠心病无临床分型，病誌无上级医师签名及修改意见，科主任未做好病历的环节质控。谈话记录书写不完整，无危重病人谈话记录。存在部分不合理检查，该要复查的不复查，病历记录与临床检查报告相脱节，如：病历记录有st-t改变，但是没有检测报告单，检查报告单上无阳性报告，诊断依据却有阳性记录，自相矛盾。处方书写不完整，不规范，无地址及诊断，药名书写不详细，用字母代替，药品规格及含量不清楚，药房调剂人员未签名，也无复核人员签名。抗菌药品使用不规范，如：冠心病，颈椎病，脑动脉硬化等无合并细菌感染的也使用抗菌药物。 三、整改措施 为切实加强x院领导干部队伍作风建设，强化责任意识，建立责任体系，加强责任监督，严格责任追究，不断提升服务水平，提高服务效能，争创人民满意医院，经院领导班子会议认真研究，特制定如下整改方案。 （一）加强政治学习，提高思想认识。 1、健全完善党员干部理论学习制度，院支部定期召开 支部党员大会和民主生活会，加强政治思想学习，提高觉悟水平，强化党性原则，深化党性修养，提升理论政策水平，提高创新意识和应对困难和复杂局面的工作，将学习理论与思想建设、作风建设相结合，以学习推进思想作风建设。 2、结合我院实际，将医疗卫生改革、基本药物制度、 新农合管理、医德医风建设、医疗质量管理等进行深入学习思考，并将思考成果落实到实际工作中。 （二）加强组织领导，强化责任意识 x院成立领导小组，由院长xxx任组长，书记xxx、业 务副院长xxx任副组长，其他副职为成员，领导小组下设办公室，办公室主任：xxx。 （三）加强业务学习，提高医疗质量 1、每月组织一次学习、举办一次病历大会诊大讨论， 由临床技术骨干授课，学习专业技术和新的质量管理办法，不断提高医务人员的技术水平和职业素养。 2、重视人才培养，选派技术骨干进修学习、参加培训，学习了解新技术、新经验、新办法，为医院的生存和健康发展打下雄厚的技术基础。 3、引进上级医院专家开展临床业务，以传、帮、带的 形式，提升医疗技术，减低医疗风险、