060329-脊髓病-魏镜.ppt

脊髓疾病的掌握要点 魏 镜 北京协和医院神经科 脊髓的结构 纵向结构 位置 包绕、前方、后方 节段 C-8、T-12、L-5、S-5 对应 颈膨大（颈5-胸2） 腰膨大（腰1-骶2） 横向结构 灰质、白质 连合 前角、后角 侧角 （颈8-腰2，骶2-4） 脊髓的血供 脊髓前动脉：前2/3 脊髓后动脉：后1/3 根动脉：胸2-4的供血薄弱区 起病特征 急剧------血管病多见； 急性------炎性病变多见； 亚急性或慢性------营养代谢性或压迫性 病变多见； 隐袭性------变性病多见。 脊髓损害的特征 横贯性------脊髓炎 （急性、上升性、播散性脊髓炎） 急性脊髓炎 （非特异、上胸、脊髓休克） 脊髓出血 视神经脊髓炎 脊髓损害的特征（续） 半切------脊髓压迫症 （经典为髓外硬膜内肿瘤压迫） 病变水平损害 病变水平以下损害 不同节段损害特征 脊髓损害的特征（续） 后侧索------亚急性联合变性 系统症状 周围症状 中枢症状 变性病 脊髓损害的特征（续） 中央------脊髓空洞症 （变性、畸形、肿瘤） 上肢、躯干、后角、前角、 侧角、脊丘束、锥体束、后索 髓内肿瘤 双侧性、下行性、 “鞍区回避”、进展性 病前诱因 前驱感染、抵抗力下降------炎性病变 外伤------血管病 畸形------变性病 营养障碍------亚急性联合变性 病变节段 高颈段------炎症、畸形、空洞、肿瘤 颈膨大------肿瘤、空洞、骨关节 胸 髓------炎症、血管病、肿瘤、空洞 腰膨大------肿瘤、骨关节、外伤 圆 锥------肿瘤、外伤 马 尾------肿瘤、外伤 全 程------联合变性 * * 脊髓的结构 纵向结构 位置 包绕、前方、后方 节段 C-8、T-12、L-5、S-5 对应 颈膨大（颈5-胸2） 腰膨大（腰1-骶2） 横向结构 灰质、白质 连合 前角、后角 侧角 （颈8-腰2，骶2-4） * * * * *