06第十二章舒适.ppt

第十二章 舒适 第一节 概述 一、概念 舒适 不舒适 二、不舒适的原因 身体因素 心理社会因素 环境因素 第一节 概述 三、不舒适患者的护理原则 （一）细致观察 （二）积极去除诱因 （三）心理支持 （四）角色尊重 （五）加强生活护理、建立优良环境 * 图6－3特殊口腔护理 * * * * * 图6-9背部按摩 * * * * * 图6-10 剪切力形成图 * * 表5-2压疮危险因素评估表 图-5-11压疮好发部位 * 表5-2压疮危险因素评估表 图-5-11压疮好发部位 * 表6-3Braden危险因素评估表 表6-4Norton压疮风险评估量表 图6-11压疮好发部位 * * * 图6-12压疮的病理分期（采用新绘图） * * * * 图6-13 便盆 * * * * * 图14-10 简易呼吸器 * 图14-10 简易呼吸器 （二）压疮的预防 预防措施 实施健康教育 确保患者和家属的知情权 指导压疮预防的知识和技能 6－* （三）压疮的治疗与护理 压疮的病理分期及临床表现 Ⅰ期：淤血红润期 压疮初期，皮肤完整性未被破坏，仅出现暂时性血液循环障碍，为可逆性改变； 皮肤出现红、肿、热、痛或麻木，解除压力30分钟后，皮肤颜色不能恢复正常。 6－* （三）压疮的治疗与护理 压疮的病理分期及临床表现 Ⅱ期：炎性浸润期 皮肤表皮层、真皮层或两者发生损伤或坏死； 受压部位呈紫红色，皮下产生硬结。皮肤因水肿而变薄，常有水泡形成，极易破溃。患者有疼痛感。 6－* （三）压疮的治疗与护理 压疮的病理分期及临床表现 Ⅲ期：浅度溃疡期 全层皮肤破坏，可深及皮下组织和深层组织； 表皮水泡逐渐扩大、破溃，真皮层创面有黄色渗出液，感染后表面有脓液覆盖，浅层组织坏死，形成溃疡，疼痛感加重。 6－* （三）压疮的治疗与护理 压疮的病理分期及临床表现 Ⅳ期：坏死溃疡期 压疮严重期，坏死组织侵入真皮下层和肌肉层； 感染向周边及深部扩展，可深达骨面。坏死组织发黑，脓性分泌物增多，有臭味； 严重者引起脓毒败血症，造成全身感染，危及生命。 6－* 6－* （三）压疮的治疗与护理 压疮的治疗与护理 全身治疗 积极治疗原发病 补充营养 进行全身抗感染治疗 加强心理护理 6－* （三）压疮的治疗与护理 压疮的治疗与护理 局部治疗与护理 评估、测量、记录压疮，动态监测压疮发展 根据压疮分期的不同和伤口情况采取针对性的治疗和护理措施 6－* 1.局部治疗与护理 6－* 2.局部治疗与护理 Ⅱ期：炎性浸润期 护理重点：保护皮肤，预防感染 措施：水泡护理 （1）未破的小水泡：尽量减少摩擦，防止水泡破裂、 感染，使其自行吸收； （2）大水泡：无菌操作下用无菌注射器抽出泡内液体，不必剪去表皮，局部消毒后再用无菌敷料包扎； （3）水泡已破溃并露出创面：消毒创面及创周皮肤，并根据创面类型选择伤口敷料。 6－* 3.局部治疗与护理 Ⅲ期：浅度溃疡期 护理重点：清洁伤口，清除坏死组织，处理伤口渗出液，促进肉芽组织生长，并预防和控制感染。 措施 （1）清洁伤口：根据伤口类型选择伤口清洗液； （2）清创处理：根据患者的病情和耐受性、局部伤口坏死组织和血液循环情况选择清创方式； （3）管理渗出液：选择湿性敷料，适当的换药频率； （4）控制感染和增加局部营养供给。 6－* 4.局部治疗与护理 Ⅳ期:坏死溃疡期 护理重点;采取清创术清除焦痂和腐肉，处理伤口潜行和窦道以减少死腔，并保护暴露的骨骼、肌腱和肌肉。 措施： （1）外科手术治疗 （2）加强围手术期护理 6－* 第四节 会阴部护理 评估 会阴部的清洁护理 6－* 一、评估 病情 有无二便失禁、留置尿管、泌尿生殖系统炎症或手术等情况 自理能力 患者日常会阴部清洁情况 6－* 一、评估 会阴部卫生状况 会阴部有无感染症状，破损、异味及分泌物情况 会阴部卫生知识的了解程度及技能 患者对会阴部清洁卫生重要性的了解程度，会阴部清洁方法是否正确 6－* 二、会阴部的清洁护理 便器使用法 便盆(bedpan) 使用注意事项: 尊重并保护患者隐私 便盆应清洁，不可使用破损便盆，防止皮肤损伤 金属便盆使用前需倒入少量热水加温，避免太凉引起患者不适 6－* 便盆 二、会阴部的清洁护理 会阴部清洁护理 适用于： 有泌尿生殖系统感染、大小便失禁、会阴部分泌物过多或尿液浓度过高导致皮肤刺激或破损、留置导尿、产后及各种会阴部术后的患者。 6－* 二、会阴部的清洁护理 会阴部清洁护理 目的 去除会阴部异味，预防和减少感染 防止皮肤破损，促进伤口愈合 增进舒适，指导患者清洁的原则 6－* 二、会阴部的清洁护理 6－* 男性患者会阴部清洁护理 女性患