12第十二章理气类方药.ppt

第十二章 理气类方药 本章学习的重点 理气药的基本药理作用及相关的作用机制 枳实/枳壳、香附的药理作用。 本章的学习要求： 1．掌握理气药的基本药理作用： ①调节胃肠运动； ②调节消化液分泌，促进胆汁分泌； ③松弛支气管平滑肌； ④调节子宫平滑肌运动。 2．掌握枳实/枳壳的主要药理作用： 调节胃肠平滑肌、子宫平滑肌功能， 抗胃溃疡作用， 对心血管系统作用； 香附的主要药理作用： 松弛胃肠、气管、子宫平滑肌功能， 利胆作用。 3．熟悉枳实/枳壳、香附的其他药理作用、现代应用，半夏厚朴汤的药理作用、现代应用。 4．了解气滞、气逆症的主要病理变化。 5．了解枳实/枳壳的药动学、不良反应，理气药的其他药理作用。 第一节 概述 理气药是指能以疏通气机、调整脏腑功能为主要作用，临床用于治疗气滞、气逆证的药物。理气药性味多辛、苦、温而芳香,主入脾、胃、肝、胆、肺经，具有行气止痛、疏肝、降逆平喘等作用。 分类 破气散瘀 散寒止痛 理气止痛 疏肝理气 降气止呕 近年来对气滞、气逆证进行了多学科的综合研究，形成了比较一致的认识：气滞或气逆的临床表现与脏腑功能失调有关。如果脾胃气滞,则表现为脘腹胀满、恶心、呕吐、便秘或腹泻，相当于现代医学的胃炎、消化不良、溃疡病、肠炎等 1. 对胃肠道的作用 (1) 兴奋胃肠运动 (2) 抑制胃肠运动 2．对消化液及胆汁分泌的作用 3．对支气管平滑肌的作用 4．对子宫平滑肌的作 5．对心血管系统的作用 1. 对胃肠道的作用 气药对胃肠道表现为兴奋与抑制的双向调节作用，既可抑制胃肠运动，又可兴奋胃肠运动，其作用性质与胃肠功能状态有关。理气药可使紊乱的胃肠功能恢复正常。 (1) 兴奋胃肠运动 部分理气药如枳实、枳壳、乌药等主要呈现兴奋胃肠平滑肌作用,加强胃肠运动,使得胃肠蠕动加快。这是其治疗脾胃气滞,脘腹胀满的机制和药理学基础。 (2) 抑制胃肠运动 大多数理气药如枳实、枳壳、陈皮、木香、香附等又具有松弛离体胃肠平滑肌,抑制胃肠运动的作用，可使实验动物的肠运动节律减慢,并能对抗乙酰胆碱、组胺等引起的肠痉挛。其抑制胃肠运动作用主要与阻断M胆碱受体有关,也有部分药物与兴奋a受体和直接抑制胃肠平滑肌有关。这是其降逆、止吐作用的机制和药理学基础。 2．对消化液及胆汁分泌的作用 大多理气药对消化液的分泌起双向调节作用，既能促进消化液的分泌又能抑制其分泌。 许多芳香性含挥发油的理气药，如木香、陈皮等能促进消化液的分泌，呈现健胃和助消化作用； 部分理气药中所含的甲基橙皮苷能抑制胃酸分泌，具抗溃疡作用。枳壳、青皮、陈皮、香附、沉香等理气药还有不同程度的促进胆汁分泌的作用。 3．对支气管平滑肌的作用 理气药如枳实、陈皮、木香等能松弛支气管平滑肌,抗过敏介质释放。 许多理气药中所含的挥发油尚有化痰止咳作用。 4．对子宫平滑肌的作用 理气药对子宫平滑肌有调节功能作用。 枳实﹑枳壳﹑陈皮﹑土木香等对子宫平滑肌有兴奋作用,而青皮﹑香附、乌药等能使痉挛的子宫平滑肌松弛。 5．对心血管系统的作用 含有对羟福林和N-甲基酪胺的理气药如青皮、陈皮、枳实、枳壳等对心血管系统有显著的强心、升压、抗休克作用。 其作用机制为对羟福林可直接兴奋肾上腺素α-受体，N-甲基酪胺可促进肾上腺素能神经末梢释放去甲肾上腺素，间接兴奋α、β受体。 但上述药物必须注射给药，才表现出显著的心血管药理活性，灌胃给药并不显示对心血管的活性作用。 第二节 常用药物 枳实/枳壳 枳实/枳壳的有效成分有挥发油、黄酮两类，其中柠檬烯是挥发油的主要成分，黄酮苷有新橙皮苷、水解得橙皮苷和柚皮苷等。 另外，其中分离出有效成分N-甲基酪胺(和对羟福林（辛弗林）。 行为归经主治 枳实/枳壳味苦、辛、酸，性温。归脾、胃经。分别具有破气消积、化痰散痞与理气宽中、行气消胀功效。主治胸胁气滞，张满疼痛，食积不化，痰饮内停；或泻痢后重，大便不通，痰滞气阻胸痹等。 药理作用 1．对胃肠平滑肌的作用 2．抗胃溃疡 3．对子宫平滑肌的作用 4．对心血管系统的作用 1．对胃肠平滑肌的作用 枳实/枳壳 对胃肠平滑肌呈双向调节作用。既可兴奋胃肠平滑肌，使其收缩加强，蠕动加快，又可降低胃肠平滑肌张力，减缓蠕动。 2．抗胃溃疡 枳实热水提取物对乙醇和阿司匹林大鼠溃疡模型有抑制作用。枳实、枳壳挥发油能显著减少胃液分泌量以及降低胃蛋白酶活性，有预防大鼠幽门结扎性溃疡形成的作用。 3．对子宫平滑肌的作用 枳实/枳壳的水煎液、酊剂、流浸膏对家兔子宫（离体或在体、未孕及已孕），均呈现兴奋作用，表现为收缩力增强，张力增加，收缩频率加快，甚至出现强直性收缩。 但对小鼠离体子宫，不论未孕或已孕，都呈现抑制作用，提示对不同种