第十部分内镜消毒灭菌效果的监测制度.doc

第十部分 内镜诊疗器械清洗消毒灭菌制度 183 内镜诊疗器械清洗消毒灭菌制度 183 内镜消毒灭菌效果的监测制度 184 内镜终末消毒制度 185 口腔诊疗器械清洗消毒灭菌制度 186 硬式内窥镜清洗消毒流程 187 软式内镜清洗消毒流程 188 内镜诊疗、清洗消毒工作医务人员防护制度 189 第十部分 内镜诊疗器械清洗消毒灭菌制度 内镜诊疗器械清洗消毒灭菌制度 1．工作人员清洗消毒内镜时，应当穿戴必要的防护用品，包括工作服、防渗透围裙、口罩、帽子、手套等。 2．凡进入人体无菌组织、器官或者经外科切口进入人体无菌腔室的内镜及附件，如腹腔镜、关节镜、脑室镜、膀胱镜、宫腔镜等，必须灭菌。 3． 凡穿破粘膜的内镜附件，如活检钳、高频电刀等，必须灭菌。 4． 凡进入人体消化道、呼吸道等与粘膜接触的内镜，如喉镜，气管镜、支气管镜、胃镜、肠镜、乙状结肠镜、直肠镜等，应当按照《消毒技术规范》的要求进行高水平消毒。 5． 内镜及附件用后应当立即清洗、消毒或者灭菌。 6．使用的消毒剂、消毒器械或者其它消毒设备，必须符合《消毒管理办法》的规定。 7． 内镜及附件的清洗、消毒或者灭菌时间应当使用计时器控制。 8． 内镜的清洗消毒、灭菌必须严格按照内镜清洗消毒、灭菌流程进行操作。 9．禁止使用非流动水对内镜进行清洗。 内镜消毒灭菌效果的监测制度 1.使用内镜的科室消毒剂浓度必须每日定时监测并做好记录，保证消毒效果。 2.消毒剂使用的时间不得超过产品说明书规定的使用期限。 3.消毒后的内镜应当每季度进行生物学监测并做好监测记录。 4.灭菌后的内镜应当每月进行生物学监测并做好监测记录。 5.消毒后的内镜合格标准为：细菌总数＜20cfu/件，不能检出致病菌；灭菌后内镜合格标准为：无菌检测合格。 6.监测不合格时应查找原因，制定改进措施并落实。 注：消毒后的内镜应当每季度进行生物学监测并做好监测记录。参考：2011.9.30卫生部医管司《内镜与微创器械消毒灭菌质量评价指南》试行 内镜终末消毒制度 1．当日不再继续使用的胃镜、肠镜等需要消毒的内镜采用消毒液消毒时，应当延长消毒时间至30分钟。 2．每日诊疗工作结束，用75%的乙醇对消毒后的内镜各管道进行冲洗、干燥， 存于专用镜柜内。镜体应悬挂，弯角固定钮应置于自由位。储柜内表面应光滑、无缝隙、便于清洁，每周清洁消毒一次。 3．每日诊疗工作结束，必须对吸引瓶、吸引管、清洗槽、酶洗槽、冲洗槽进行清洗消毒，具体方法及要点包括： 3．1．吸引瓶、吸引管清洗后，用有效氯含量500mg/L的含氯消毒剂泡消毒30分钟，刷洗干净，干燥备用。 3．2．清洗槽、酶洗槽、冲洗槽经充分刷洗后，用酸化电位水或有效氯含量500mg/L的含氯消毒剂擦拭。 4．消毒槽在更换消毒剂时必须彻底刷洗。灭菌后的附件应当按无菌物品储存要求专柜储存。 口腔诊疗器械清洗消毒灭菌制度 进入患者口腔的所有诊疗器械，必须达到一人一用一消毒或灭菌要求。 接触病人伤口、血液、破损粘膜或者进入人体无菌组织的各类口腔诊疗器械必须达到灭菌。 接触病人完整粘膜、皮肤的口腔诊疗器械，使用前必须达到消毒水平。 牙科综合治疗台及配套设施应每日清洁、消毒，遇污染应及时清洁消毒。 口腔诊疗器械使用后应当及时用流动水彻底清洗。清洗后应当擦干、维护、及保养。 对口腔诊疗器械进行清洗、消毒或灭菌的工作人员，应接受相关的医院感染知识培训，在操作过程中应做好个人防护。 耐高温的金属诊疗器械必须使用压力蒸汽灭菌，裸露灭菌器械灭菌后有效期不得超过4小时。 硬式内窥镜清洗消毒流程 卸下内镜、手术器械 可拆卸的内镜部件、通道阀、孔阀、充分打开轴节 流动水冲洗表面血迹、粘液等残留物质，清洗阀门、孔洞后 密闭运送至消毒供应中心清洗 流动水反复冲洗各种有内腔的导管，然后用软毛刷反复刷洗，刷洗时须两头见刷头 器械的轴节部、弯曲部、管腔内用软毛刷彻底刷洗、刷洗时注意划伤镜面 清洗纱布一镜一用一废弃,清洗刷一用一消毒 擦干内镜各部的内外面 酶洗 多酶洗液浸泡（时间参照使用说明），用50ml注射器抽取多酶洗液反复冲洗各操作孔 将酶洗后的内镜各部件用流动水彻底清洗 管腔用高压水枪冲洗 超声清洗机清洗内镜各部件5—10分钟 高压气枪吹干、上油 压力蒸汽灭菌 不耐高压器械，密闭运送至手术室各管腔内注满万金消毒液浸泡2小时灭菌 软式内镜清洗消毒流程 内镜诊疗、清洗消毒工作医务人员防护制度 保证工作环境的采光、通风良好和洁净。清洗消毒室必须有通风换气设施。 严格实施标准预防措施，认真执行消毒隔离制度。 诊疗操作时须戴口罩、手套。手套一人一用一更换。脱去手套后应认真洗手。 接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物、粘膜、非完整性皮肤和污染物品前均应戴手套。脱去手套后应认真洗手。