2016年单人心肺复苏术.ppt

心肺复苏程序 基础生命支持--高级生命支持--持续生命支持 BLS-------ALS-----ACLS BLS (循环） （呼吸） （气道） 判断/评估 确认现场是否安全 判断患者意识： 大声对患者两侧耳朵呼叫， 同时轻拍患者双肩。 立即呼救 确认患者意识丧失，立即呼救 通知更多的医生护士(院内) 准备急救药品、器械和设备 来-人-呐！ 救-命-啊！ 确认循环 触摸颈动脉搏动时间： 5-10S 方法；用食指中指放于甲状软骨（喉结）， 旁开一指处2-3CM，在胸锁乳突肌凹陷处。 触摸测单侧动脉搏动 仅由专业人员操作 同时确认呼吸 无呼吸或无正常呼吸（或仅有叹气样呼吸） 方法：俯下身体，颜面朝向患者胸廓部位，耳朵贴近患者口鼻部，视线观看患者胸部。 总结：一听二看三感觉（听呼气声、看胸廓起伏，感觉气流） 摆放体位 置于地面或硬床板上 头、颈、躯干呈直线 ，双手放于躯干两侧 解开衣领、腰带。 仰卧位（复苏体位） 注意：整体翻转，头、颈身体同轴转动。 胸外按压 体位: 硬板床或地面仰卧 头不高于心脏 距离、高低合适 部位 胸骨下半部分(中下1/3) 两乳头与胸骨连接处 自肋弓下缘滑向肋骨与胸骨骨性连接处向上4cm(两横指) 胸外按压 按压方法： 掌根 重叠 交叉 垂直 利用上身重量垂直下压 放松时双手不离开胸壁 快速有力，持续平稳 按压频率：100--120次/分 按压深度：5--6cm 按压/放松时间比：1：1 按压/通气比：30：2 清理气道、开放气道 清理气道：头偏向一侧 手指或吸引清除口腔内异物、假牙。 开放气道：仰头抬颏法 托颌法 掌握开放气道的标准：下颌角连线与耳垂连线垂直地面。 舌后坠 开放气道 仰头抬颏法 托颌法 Head-Tilt, Chin-Lift Jaw-Thrust 球囊-面罩装置--（简易呼吸器) 面罩 换气阀 球体 （1800ml储气量） 储气阀和储气袋 氧气连接管 将氧气打开流量在10L/分以上， 将面罩扣住口鼻并加压 保证频率在10～12次/分，吹气1秒以上（捏：松=1：1） 另一手挤捏球体（1/3），每次潮气量400～600ml 拇指与食指固定面罩，其余3指置于病人下颌骨，用力打开气道 面罩用3C（EC)法固定 消毒处理：球体，储氧袋可用75%酒精擦，面罩与换气阀进行浸泡 掌握简易气囊通气注意点 通气前的气道准备 固定面罩的方法 打开气道的标准 通气量 通气次数 通气的效果 球囊面罩使用（双人） 球囊面罩使用（单人） 按压与通气的配合 双人配合：按压30，通气2次 单人操作：按压30，通气2次 每次按压次数：至少5个轮回 按压要求：保证按压的结果是有效的。 有效指证 按压时间 换人时间 电除颤 为什么要电除颤？ 电除颤是以一定量的电流冲击心脏从而使 室颤终止的方法。是治疗心室纤颤的有效方法。 何人需要电除颤? 无脉室速，室颤. 电除颤指证 心室颤动 在临床一般死亡中占30%，在猝死中占80-90%。 心脏电-机械分离 常是心脏处于“极度泵衰竭”状态，心脏已无收缩能力 心室停搏（伴或不伴心房静止） 心肌完全失去电活动能力,心电图上表现为一条直线 电除颤步骤 第一步：准备 清洁皮肤、报告心律示波、涂抹导电膏 第二步：安放电极板 位置 第三步：选择能量 360J 200J 电除颤步骤 第四步：充电 第五步：放电 接触良好 旁人离开 第六步：结束 清洁皮肤与电极板 归位 电除颤 指征：心室颤动 (VF)或无脉性室速 (VT) 非同步电除颤 1次除颤 与按压的先后顺序? 能量： 单相波：360J 双相波：200J APEX STERNUM 电除颤 电击除颤更强调指证、次数、有效 儿童除颤能量选择： 第一次2J/kg 第二次及以后4J/KG 电除颤 再评价(reassessment) 5个按压/通气周期后评价：意识、呼吸、循环 电极板（Paddles）示波 除颤后立即CPR 继续胸外按压 5组CPR（约2min） 可除颤 不可除颤 标准心肺复苏5个周期 先胸外按压30次 后简易气囊通气2次 反复5个轮回 复检 再次判断（5个循环后） 判断呼吸是否恢复； 判断大动脉搏动是否恢复； 判断有无循环征象； 判断时间：10秒 一看、二听、三感觉、四查颈动脉搏动 并同时查看四肢有无抽动