第四章社区中的家庭护理.ppt

经济支持——家庭对成员提供各种经济支持 维护支持——对成员名誉、地位健康等维护和支持 医疗处理——提供及安排医疗照顾 爱的支持——满足家人情感需求 信息和教育 家庭内资源 社会资源——亲朋好友及社会团体的关怀 文化资源 宗教资源——宗教团体的支持 经济资源 教育资源 医疗资源等 家庭外资源 以家庭为单位的护理，社区护士和家庭及家庭成员有目的地进行互动，帮助家庭充分发挥家庭的健康潜能，预防、应对、解决家庭发展阶段的各种健康问题，以促进和维护家庭及其成员健康的活动。基本工作方法：家庭访视。 结合两种观点开展家庭护理： 把家庭作为护理服务对象 把家庭作为个体成员的环境 第二节 家庭护理 （home health nursing） 协助家庭发现有碍健康的问题 借助家庭实施卫生保健 协助全家获得身心健康 目 的 与家庭成员建立人际关系 提供家庭有关疾病的医疗护理协助 协助家庭成员进行心理和社会的适应 原 则 协助家庭成员获得或改善健康的环境与生活 协助家庭充分运用家庭资源 协助家庭参与社区生活  （一）家庭系统理论特点 1．整体性 2．积累性 3．稳定性 4．周期性因果关系 5．组织性 二 家庭健康护理理论 A 压力源 B 现有 资源 C 事件 认识 危机 X （二）家庭压力理论 家庭健康评估 家庭健康护理诊断 护理计划与实施 家庭健康护理评价 1 2 3 4 家庭健康护理程序 第三节 家庭护理程序 目 的 了解家庭结构和功能，分析家庭与个人健康状况，掌握和了解健康问题的真正来源。 家庭评估 Family Assessment 评估类型 客观评估——了解和评价家庭客观环境、背景、条件、结构和功能 主观评估——用自我报告或主观测验等来了解家庭和家庭成员的主观感觉、愿望和反应 分析评估——用家庭学、家庭系统原理和家庭发展规律来分析家庭结构和功能状况 工具评估——用预先设计好的家庭评估工具来评价家庭结构和功能状况 依据Smilkstein说法， 理想的评估工具有五个条件 由个案自己完成 只受过有限的教育也能理解 短时间内可以完成 能适用于不同的社会经济和文化团体的对象 能提供有关家庭的各种完整资料 方 法 家庭关怀度指数（APGAR） 家族谱 家庭圈 McMaster家庭评估模型 利用家系图谱来描述家庭结构、医疗史、疾病有无遗传等 反映病人主观上对家庭的看法及家庭关系网络。 主观看法一般只代表当前的认识，随时间有变化 测评量表是Smilkstein（1978年）设计 用于检测家庭功能的问卷 反映个别家庭成员对家庭功能的主观满意度。 分两部分： 1、测量个人对家庭功能的整体满意度 2、了解受测者与家庭其他成员间的个别关系 家庭关怀度指数（APGAR） 家系图（genealogy chart） 一般由三代人组成，从上到下辈分降低，从左至右年龄降低 夫妻双方的家庭都可包含在内 每个成员的符号旁边，可按需要加注年龄及结婚、离婚、死亡、退休等生活事件 二、家庭结构 家庭结构：家庭的组织结构及成员之间的相互关系，它影响着家庭相互关系、家庭资源、家庭功能及健康状况等。 家庭内部结构 家庭结构 家庭外部结构 （家庭类型） 家庭权利 沟通类型 价值观 家庭角色 家庭内部结构 成员间的互动行为 （一）家庭角色（Family Roles）  （1）家庭角色是指个人在家庭中的地位和在家庭关系中的位置，这种地位和位置决定了个人在家庭中的责任、权利和义务。 （二）家庭价值（Family Values） 家庭判断是非的标准以及对某件事情的价值所持有的态度。 在价值观念方面所特有的思想、态度和信念 影响家庭成员对外界干预的感受和反应性行为。 社区护士必须了解家庭的价值观，特别是健康观，确认特定健康问题在家庭中受重视的程度，这样才能有效地解决健康问题。 （三）家庭沟通（Family Communication） 沟通的内容是否与感情有关 情感性沟通 机械性沟通 沟通时表达信息的清晰程度 清晰性沟通 模糊性沟通 沟通时信息是否直接指向具体的接受者 直接沟通 （开放性） 间接沟通 （含蓄性） 沟通案例 妻：“怎么这么晚回来？我都快饿死了。”(你加班一定很辛苦，我很舍不得，所以才等你吃饭的。) 夫：“我已经叫你不要等了啊，你可以先吃嘛。干嘛等我？”(我一个人辛苦就好了，不用连累你嘛，以后你先吃好不好？)然后，两人都会上了火。 妻：“我为了你辛辛苦苦地做饭，你还给我脸色看？”(我想好好体贴你，做好吃的给你，请你明白我的心意。) 夫：“是你先给我看脸色的。”(我上班好累，好希望回到家你能给我安慰。)