孕前优生技术规范.ppt

国家免费孕前优生健康检查技术规范;一、项目基本服务内容; 为农村计划怀孕夫妇提供孕前优生健康检查服务，包括： 优生健康教育 病史询问: 　疾病史，孕育史，家族史，用药史， 　　　　　　　　饮食营养、生活习惯、环境毒害物质接触， 　　　　　　　　社会心理因素 孕前医学检查：体格检查、临床实验室检查13项、 妇科B超检查 风险评估 咨询指导 早孕及妊娠结局追踪随访等。 基本服务内容共19项，见表。;;孕前优生健康检查服务内容 ;优生健康检查服务目的;一、优生健康教育;优生健康教育主要内容;（二）优生健康教育主要形式和要求;二是提供优生健康教育资料;三是播放优生健康教育音像制品;四是举办优生知识讲座;五是组织优生知识问答;做好各项优生健康教育活动记录，并存档保存 ;二、知情同意;孕前优生检查的医学伦理学原则包括：尊重自主，知情同意；趋利避害，有利母儿；保守秘密，尊重隐私；遵守法规，社会公益；伦理监督，权益保护。其核心是尊重受检者的自主权或知情同意权。知情同意权，是指有行为能力的患者在充分知晓诊治有关的信息并充分理解这些信息后，在没有任何外力胁迫或诱导下，自由自愿地作出参与或不参与诊治的权利。知情同意不是例行手续, 更不是医生推诿责任的手段。;《中华人民共和国侵权责任法》第七章医疗损害责任，第五十五条规定：医务人员在诊疗活动中应当向患者说明病情和医疗措施。需要实施手术、特殊检查、特殊治疗的，医务人员应当及时向患者说明医疗风险、替代医疗方案等情况，并取得其书面同意；不宜向患者说明的，应当向患者的近亲属说明，并取得其书面同意。?医务人员未尽到前款义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。 ;知情同意的要点：信息的充分告知、信息的完全理解、当事人的自由意志与自愿。其内涵包括：有行为能力的当事人在充分知晓与所接受的医疗活动有关的信息并充分理解这些信息后，在没有任何外力胁迫或诱导下，自由自愿地作出接受或不接受治疗的权利。 ;19; 三、病史询问;;四、体格检查;五、临床实验室检查;六、影像学检查;七、风险评估;依据评估结果，将受检夫妇区分为一般人群和高风险人群;优生检查结果;风险评估的关键;八、咨询指导;2、个性化指导;九、早孕及妊娠结局追踪随访;2.妊娠结局追踪随访 ????了解孕妇妊娠结局，收集出生缺陷等不良妊娠结局相关信息，为评估服务效果、提高服务质量提供基础资料。 ??? 所有接受孕前优生健康检查并妊娠的妇女，分娩后6周内或其他妊娠结局结束后2周内，由专人负责随访，记录妊娠结局。妊娠结局包括正常活产、流产、早产、引产、死胎死产、低出生体重、出生缺陷等。可依据《出生医学证明》、《医学诊断证明书》等医疗文书填写《妊娠结局记录表》，如有出生缺陷，填写或从医疗机构转录《出生缺陷儿登记表》（以上表格见《家庭档案》）。指导夫妇落实避孕措施，告知产后保健和新生儿保健注意事项。 ??? 高度重视高风险人群早孕随访和指导，指导高风险人群接受产前筛查及产前诊断，并及时了解情况，重点做好妊娠结局随访。 ;妊娠结局的随访;;;;;孕前优生健康检查记录应做到一家一档;十、人际交流技巧;服务的时间/内容;简阳市实行分级负责，按照“组采信、村动员、乡宣传、县检查”的分级组织实施模式，将免费孕前优生健康检查的触角伸入到村组和农户为接受检查的夫妇提供“八个一服务”;;43;44;男性孕前优生健康检查的重要性;二、项目质量管理;质量决定项目成败。在加快项目实施、确保项目进度的同时，要始终把服务质量放在第一位;（一）服务质量管理;1．从事孕前优生健康检查的临床实验室应当建立检验前质量保证措施，制定受检者准备、标本采集、标本储存、标本运送、标本接收等标准操作规程。尽量使用有盖容器采集、运送标本，防止运送途中标本外溢、蒸发和污染。血液标本应配备冷藏设备，在2～8℃条件下运送。标本运送和接收由专人负责。;2．临床检验项目应按规范的检验方法进行，使用的仪器、试剂和耗材应当经食品药品监督管理部门批准。临床检验人员应严守操作规程，出具规范的检验报告。建立临床检验报告发放制度，保证临床检验的准确、及时和信息完整，保护受检者隐私。临床检验报告　内容包括：　　（1）实验室名称、受检者姓名、性别、年龄；　　（2）检验项目、检验结果及单位、参考范围；　　（3）操作者姓名、审核者姓名、标本接收时间、报告时间等。;3．设专人负责临床检验质量管理。按照《临床实验室定量测定室内质量控制指南》（GB/T 20468-2006）开展室内质量控制，按照《临床实验室室间质量评价要求》（GB/T 20470-2006）定期参加室间质量评价。建立质量管理记录，包括标本接收、标本储存、标本处理、仪器和试剂及耗材使用情况、校准、室内