安全用药与管理.ppt

医嘱处理方面不安全因素----医嘱药物错误 案例2： 首次用药安全案例解析报告 ——9名患儿阿糖胞苷误用事件 抗病毒药阿糖腺苷 错用成抗肿瘤药 医嘱处理方面不安全因素----医嘱错误 案例3: 给药途径错误 5%GS100ml+VitB12 静脉滴注 35滴/分 案例4： 药物剂量错误 生理盐水20ml+西地兰4mg 静脉推注 立即 医嘱处理方面不安全因素----医嘱执行遗漏 案例5：药物漏执行 患者下午自其它科室转入，护士交接以为4PM的抗生素已用，未加以关注，次日治疗班核对时发现该药未用。 案例6：药物漏执行 20：00患者按铃 ，晚班护士王某到患者床前发现输液结束，到治疗室查看，治疗室台面无该患者药液，护士打算拔针时，患者家属质疑还有一瓶药液未输，护士再次到治疗室，发现治疗车上有该患者药液，予更换输液。患者次日向护士长告知此事，表示不满。 正确处理医嘱，确保用药安全 处理医嘱时，要集中精力，发现有疑问、特殊药物或没使用过的药物时不要盲目执行，万不可凭经验，要及时与医生沟通。 学习药物基本知识（剂量、主要作用），提高错误医嘱的审核能力。 电脑录入信息时要正确，并且在用药前查对。 整理治疗卡、输液卡、服药卡、护理单后，须经第二人核对后方可使用，并保留原来的底稿，以便查阅。 医嘱处理后要及时查对，做到班班查对，每周总核对一次，并在相应的位置签名。 一药多名、药名相似 一药多剂 外包装相似 药物方面 不安全因素 临床用药过程中的不安全因素 药名相似，但药种、药效不同----不得混放 又名可拉明，呼吸兴奋剂 又名阿拉明，升压药 抗精神病药 抗过敏药 药名相似，但药种、药效不同----不得混放 外观相似，但药种、药效不同---不得混放 促进骨折愈合 活血药物 药名相似，药效相同---需标识清楚 高危药品 药名相似，药效相同----标识清楚 造影剂 吸入麻醉药 同类药物，但给药方法不同---分区放置 凝血酶冻干粉只能外用或口服止血 只能注射 严禁注射 一种药物，不同剂量---不得混放 糖皮质激素 护胃药 护胃药 一种药物，不同剂量---不得混放 药物保存方法不当或过期 药物保管方面 不安全因素 临床用药过程中的不安全因素 高危药品与普通药品未分开放置 没按药品使用方法分区放置 相似药品没做区分处理 每班清点流于形式 高危药品标识清楚，单柜存放 冰箱内高危药品标识醒目 药品分区放置 肌内注射药单独存放 温馨提示信息 需要冷藏吗 肌内注射药与静脉用药 没区分存放 冰箱内没标识、药物放置凌乱 存在的问题：药品混放，没有使用原装盒 一个盒内放三种药物 一个盒内放两种药物 没有使用原装盒 存在的问题：摆药位置错误 几种只能肌内注射的药物 曲马多 胃复安 苯巴比妥 黄体酮 维生素B1 维生素B12 654-2 柴胡 复方安林巴比妥 存在的问题：药品归类存放错误 硝普钠注射液只能静脉滴注 存在的问题：药品归类存放错误 盐酸苯海拉明注射液只能 深部肌内注射 存在的问题：药品归类存放错误 苯巴比妥钠注射液 只能肌内注射 静脉输入过期药 规范保管药品，确保用药安全 1、规范药品的摆放分类。对领入药品进行分类定位，整齐排放。每种药品存放要有相对固定的位置，尽量减少调换，同种药品不同规格，外形相似、读音相似药品分开摆放。并按有效期时限的先后顺序存放使用。（举例维库溴铵、糜蛋白酶、纳洛酮、取消丁卡因） 2、根据药品种类与性质将外用、口服、肌内注射、静脉用药分别放置、分别保管。药品标签规范、完整、清晰，做到物签一致。对内服和外用液体制剂，要用颜色不同的标签，还要分柜摆放。（酒精和双氧水换包装） 3、高危药品要严格管理、归类集中、标识醒目、规范使用、谨慎调剂。麻醉药品、精神药品等特殊药品按规定加强管理。 规范保管药品，确保用药安全 4、药品效期管理，建立药品质量登记本，每周定期全面清理药柜，定人定班次管理。清点药品数量及是否是科室的药(举例门冬氨酸钾、凝血酶）、检查药品质量、对近期失效（有效期在3个月）药物注明失效期，同时清理空盒。 5、科内的备用药品不宜过多，避免浪费过期，同一药物剂量尽量一致。（地米2mg\5mg)。 6、正确的保存药物。所有针剂和口服药必须存放在原装盒内，一般室温保存，防潮防霉，避免阳光直射。(胰岛素注射剂,未开启的防冰箱2-8冷藏，开启后不放冰箱，25摄氏度室温不超过4周） 外用药分类存放照、药期登记本 手术间药期登记本 分柜上下层摆放，标识清晰 未把好药物的配伍禁忌关 药物配制过程中 不安全因素 临床用药过程中的不安全因素 配制时间过早 粉针剂溶解不当 查对制度内涵认识不够：配错药、 配错剂量、过期药。 手卫生、配药环境 护理安全用药与管