医疗质量管理重重点制度培训.pptVIP

为加强医院质量管理，合理利用医疗资源，为患者减轻负担，特制定本制度。 1、将平均住院日、病床周转次数、治愈好转率、开展新技术、新项目、药品占业务收入的控制比例等指标纳入综合目标管理。 2、完善入院前检查，认真执行同级医疗机构检查结果互认制度。 3、提高门诊医师专业技术职务层次，加强门诊力量，提高门诊诊断符合率。 4、强化院内急会诊制度的落实，使急诊患者直接得到专科诊治有利于提高抢救效率和缩短住院时间。 5、加强住院流程各环节管理，确保各接点顺畅有序，尽量避免或减少因退药及医疗费用的操作等而拖延出院时间、延长住院天数。 6、加强医疗质量管理，严格落实核心制度，积极推行临床路径和单病种质量控制，明确规定住院患者入院标准、诊断标准、确诊时间、治疗方案、治愈标准和出院标准，以缩短患者术前和术后平均住院日，降低住院费用。对发生变异病例，要定期分析，查找原因采取有效改进措施。 7、及时检查与治疗，医技科室改进排班模式，弹性上班，增加检查单元，及时报送检查结果为临床医师诊治赢得时间。 8、合理调配使用医疗、护理人员和手术间、手术设备等资源，优化操作和治疗流程，原则上择期手术的患者术前住院日一般不超过 3 天，急症手术确保随时都能进行，减少患者术前的等待时间。 9、加强慢性病患者和康复患者管理，加强与基层医疗卫生机构的合作，对慢性患者或术后患者待情况稳定后转至下级医院或社区医疗机构进行康复治疗。 10、加强围手术期患者管理，积极推广微创手术等医疗技术，制定安全性高、创伤小、恢复快、用药合理的医疗方案。 11、加强院内感染控制，防止和减少院内感染的发生率。 12、对住院超过 30 天的患者及时分析、评价，减少长期住院患者比例。 ? 平均住院日是衡量医院医疗质量和综合管理水平的重要指标之一,是反映医院内涵建设和工作效率的重要指标。同时缩短医院平均住院日也是今年等级医院评审的一项重要内容。现结合我院实际情况，制定缩短平均住院日具体措施如下：? 1.入院前能做的或能够预约的检查、检验项目全部在门诊完成，提高门诊诊断的确诊符合率。? 2.规范诊疗行为，积极开展临床路径诊疗模式。 3.严格无菌操作，控制医院感染的发生，缩短住院时间。? 4.在住院诊疗过程中，实施不同阶段的病情评估制，落实三级医师负责制，保证诊疗的及时性。? 5.提高科间会诊质量及效率，严禁出现推诿、推责和以大量辅助检查代替会诊意见的现象。? 6.提高床位有效使用率。出院前复查有计划进行，避免盲目性。 ?7.医院要进一步完善信息系统功能，提高信息处理技术水平，在诊疗过程中尽量通过网络传递信息，确保临床工作更加科学、高效、准确。职能、后勤管理部门要进一步优化管理模式与工作流程，确保 临床日常诊疗工作高效运转，出现突发事件能反应敏捷、处理到位。??????????? 8.医院制定相关的医疗质量与安全核心制度，组织学习考核，在工作中监督管理落实，根据落实情况，实施相应的奖惩制度。? 9.开展日间手术及择期手术预约管理等，可以通过医疗流程优化、合理配备人员及手术设备，充分发挥麻醉复苏室的作用，延长手术室的开放时间，缩短连台手术衔接时间和休息日开展择期手术。???? 10.护理人员要转变服务观念，提高主动服务意识，确保“以病人为中心”的措施落到实处。医院要加强护士“三基”培训，提高业务和技术水平，确保护理安全。加强病情观察和健康教育，保证病人得到高效、优质的护理服务，减少医院感染和并发症发生。? 11.充分挖掘医技科室内部的潜力，提高辅助诊断的时效性。医技科室要重视人员配备与人才培养，改善内部运行机制，合理排班，确保临床科室能够及时预约、检查和领取报告单。? 12.执行院间检验检查互认制度，减少不必要的重复检查。 创甲标准要求： 4.5.6.1 医院对患者的出院指导与随访有明确的制度与要求。 【C】 1.有对出院指导与随访工作管理相关制度和要求。 2.经治医师、责任护士根据病情对出院患者提供用药指导等服务，包括在生活或工作中的注意事项等。 3.建立与完善住院患者出院后的随访与指导流程，并落实。 【B】符合“C”，并 1.对随访工作落实情况有记录，保证患者诊疗连续性。 2.职能部门对出院指导及随访工作落实情况有总结及评价，有改进措施。 【A】符合“B”，并对随访工作有追踪，持续改进有成效。 2015年全年出院病人4555人次，随访4118人次，网络部随机抽查800人，771人满意，满意率达96.4%。 未完成回访原因总结如下： 1.无法联系患者：病人信息录入不完整，导致无法联系到患者本人、家属，无法完成回访工作； 2.患者拒绝回访,部分患者认为疾病康复，无需回访； 3.临床科室工作繁忙，仅仅针对重点患者有选择性的进行回访； 4.未及时回访：部分科室观察周