管理学工具在医院各项工作中的应用.ppt

五、散布图的注意事项 （一）是否有异常点：有异常点时，不可任意删除该异常点，除非异常原因已确实掌握。 （二）是否需要层别：数据的获得常常因为操作人员、方法、材料、设备或时间等的不同， 而使数据的相关性受到扭曲。 （三）要学会鉴别是否为假相关。 （四）收集到的数据太少时，容易发生误判。 第五个工具-------流程图 第六个工具-------分层法 层次分析法 假期旅游，是去风光秀丽的苏州，还是去迷人的北戴河，或者是去山水甲天下的桂林，一般会依据景色、费用、食宿条件、旅途等因素选择去哪个地方。有时候是感觉，说不清楚。这就需要层次分析法。 案例1 医院核心竞争力 案例2 老婆的选择 老婆的选择 Y=aX1t+bX2t+cX3t+dX4t+……. 其中X1、X2、X3、X4、X5、X6分别代表美丽、财富、气质、性格、家庭背景、身材等，T为时间 审批临床科室设备申请 一、什么是层别法(WHAT) 为区别各种原因对结果的影响，找出影响质量的原因，而以个别原因为主体，分别作统计分析的方法，称为“层别法（Stratification）”。层别法的用途就是“分层别类”，按照其共同特征分为一个层，并使层与层之间有明确的区分，当条件改变或有异常变动时，能依照层别的种类很快找出变动之处，进而有效掌握变异的原因，除去异常原因。 因此，层别法最主要的功能是：通过各种分层，按各层收集数据来寻找不良所在或最佳条件，作为改善质量的有效方法。质量管理活动中，“早期发现问题”是一个重要因素，确认问题后才可以利用质量改善方法找出真正的要因，确定明确可行的对策，因此“层别法”就成为一个不可或缺的工具。 层别法是一种系统概念，在于将相当复杂的资料进行分门别类并归纳统计。层别法是品质管理手法中最基本、最容易的操作手法，强调用科学管理技法取代经验主义，也是其他品质管理手法的基础。 二、什么时候使用层别法（WHEN) 层别法可按照使用的对象与项目进行层別： （一）时间的层别。小时別、曰期别、周别、月别、上下午别、日夜别、季节別、操作开始/操作结束别?? （二）操作人员的层别。班別、组别、年龄别、操作法别、教育程度别、服务年资别?? （三）仪器、设备的层别。台别、场所别、机型别、年代别、机种别?? （四）操作条件的层别。温度别、湿度别、压力别、天气别、操作时间别?? （五）原材料的层别。供应者别、制造厂别、产地別、材质别、大小别?? （六）测定的层别。测定器別、测定者别、测定方法别?? 第三个根据------根因图 一、什么是特性要因图(WHAT） 特性要因图（Characteristic Dirgram）是日本质量大师石川馨博士于1952年发明的，因此又称为“石川图”。特性要因图代表“结果与原因”间或“期望与对策”间的关系。因其形状很像鱼骨，也可称为“鱼骨图”或“因果图”。 二、为什么要使用根因图 通过使用特性要因图，利用群体的脑力，完整地分析问题，切实掌握细节，并利用“图示”的方法详细地确认、发现问题产生的所有可能原因，是找出问题根本原因的重要工具。 三、什么时候使用特性要因图（WHEN） 当考虑医院运营管理中复杂的问題，并需客观地找出可能的原因或对策时，即可使用特性要因图。特性要因图可分为两种：原因追求型特性要因图——用于“要因分析”（鱼头朝右）；对策追求型特性要因图——用于“对策研拟”（鱼头朝左）。两种类型的特性要因图差异见下表： CT检查等待时间长的原因分析 四、如何绘制特性要因图（HOW) （一）列出问题。划出主骨与所要讨论的主题，主题可表示为“为什么”开头的语句，如“为什么患者候诊时间长”、“为什么患者满意度低”、“为什么患者复诊率低”?? （二）确定大要因。 —般而言，可由4M1E，即方法(Methods)、人员（Man)、材料(Material)、机器设备(Machine)、环境（Environmental）的维度进行思考。也可以以“人”、“事”、“时”、“地”、“物”为维度。 大要因可以用方框或其他形状的图形框住（也可以不画框），再从框边缘画直线与主骨成60~80的交角，然后再与主骨交接的线头上画箭头。 五、绘制特性要因图的方法 要因图常用于医院品管圈活动的“解析”步骤，绘制要因图有演绎法和归纳法两种方法。 （一）演绎法。 将原因预先分成几大要因，例如“人”、“事”、“时”“地”和“物”等五大要因，圈员由这些大要因往下分别思考中要因和小要因。 此法可使要因图快速完成，但也容易造成圈员的思考方向局限在这几个大要因上，而忽略其他大要因。 （2）归纳法。 先请每位圈员写几个原因（如10个原因），再将大家的原因集合起来，删去重复的部分，再加以分类。此法所列出的原因会较完整，不太会被局限在某一范围内，但是所花费的时间会比演绎法多。