国际大学调查(ICS)-主观幸福感量表.pdf

2014 级医科硕士研究生心理健康及幸福感调查 2014-9 同学： 你好！我们是中山大学 《实用医学科研设计与统计分析》课程教学团队的成 员。《实用医学科研设计与统计分析》是2013 年全新改版的针对医学专业研究生 开设的统计学课程。为了让同学们全程了解数据搜集、质量控制、数据录入、数 据分析全过程应注意的问题，使同学们更加牢固地掌握统计学分析的方法和技 能，我们将通过问卷调查的形式收集大家的基本情况、心理健康及主观幸福感等 信息，尝试将其用于本课程的案例讨论。本次调查为匿名作答，我们承诺会遵守 《统计法》的规定，对调查结果严格必威体育官网网址，不透露给任何其他机构和个人。希望 你能配合本次问卷调查。 感谢你的参与！ 个人基本情况：（请根据你的实际情况在对应的选项上打“√”） 1. 你的出生年月： 年 月 2. 你的性别： ① 男 ② 女 3. 你的民族： ① 汉族 ② 非汉族 4. 你读本科以前居住在哪个省/市： 省 市 5. 你本科就读的学校与你的家庭： ① 在同一个城市 ② 在同一个省的不同城市 ③在不同的省 6. 你读本科以前的户籍性质： ① 农村 ② 城市 7. 你来中山大学读硕士前有过工作经历吗？ ① 有 ② 没有 8. 你在中山大学所学习的专业是： ① 公共卫生与预防医学 ② 临床医学 ③ 基础医学 ④ 药学 ⑤ 护理 ⑥ 其他（请注明 ） 1 9. 你是独生子女吗？ ① 是 ② 否 10. 你目前是否恋爱 （含结婚）？ ① 是 ② 否 11. 你身边有多少个可以谈心的朋友？ 个 12. 你和哪些家人一起生活？（本题可多选） ① 爸爸 ② 妈妈 ③ 兄弟姐妹 ④ （外）祖父母 ⑤ 其他亲戚 13. 过去三个月，在你的生活中是否发生过一些对你有重要影响的事件？ ① 是，发生了积极的事件 ② 是，发生了消极的事件 ③ 否 14. 过去六个月，平均每个月你可支配的资金（含父母给的零花钱、个人打工收 入及学校补贴等）： 元 （人民币） 心理健康： 以下所有条目：根据过去一周之内符合你的实际情况，在相应的数字（0，1，2 或3 ）对应的空格内打“√”。 0 1 2 3 根本不符合 某种程度上 很大程度上或 非常 我的情况 或某些时候 是大部分情况 相符 符合 符合 15. 我觉得很难让自己安静下来 16. 我感到口干 17. 我好像不能再有任何愉快、舒畅 的感觉 18. 我感到呼吸困难（例如不是做运 动时也感到呼吸急促或透不过气来） 19. 我感到很难自动去开始工作 20. 我对事情往往做出过敏反应 2 1. 我曾感到颤抖（例如：手打哆嗦） 22. 我觉得自己消耗很多精神 2