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中型小型微型企业认定申请表
编号：
企业名称 组织机构代 码 企业地址 行业类别 法人代表 办公电话 手 机 联 系 人 办公电话 手 机 上一纳税年度营业收入（万元） 资产总额
（万元） 从业人数
兹郑重声明本企业属 □中型企业 □小型企业 □微型企业，并保证申报的数据和提交的材料真实有效。如本企业不再符合中型小型微型企业认定标准，将主动申明。如有虚假，将依法承担责任。
（公章）
法定代表人（签名）： 年 月 日 初审意见：
初审人员： 年 月 日 核准意见：
（盖章）
审 核 人： 年 月 日
注：申请企业应提交下列资料：
（1）《中型小型微型企业认定申请表》（一式两份）；
（2）上一纳税年度《企业所得税年度纳税申报表》（须经税务机关盖章确认）或上一年度有效统计报表（统计机关出具）；
（3）上一年度《厦门市地方税务局社会保险参保缴费情况证明（单位）》（税务机关打印盖章）；
（4）最近年检后的企业营业执照副本复印件（加盖公章）；
（5）上一年度12月份资产负债表一份（加盖公盖）。
本认定申请表仅于认定当年有效。
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