糖尿病患者的饮食管理(含辩证施膳).ppt

* * * * 主要内容 * 我国糖尿病现状 1、我国目前有糖尿病患者9830万人，成人糖尿病患病率约9.7%，糖尿病前期患病率约15.5%。 2、每年有1/3患者发生各种急慢性糖尿病并发症。 3、医院普通病房和手术科室的高血糖患者高达为38%，ICU病房的高血糖患者高达29%~100%。 4、我国城市治疗2型糖尿病及其并发症的年直接医疗费用为187.5亿元，占卫生总费用3.94%。 * 我国流行病学资料显示： 1、I型和2型糖尿病分别占糖尿病患者的5%和90% 2、2型糖尿病及其前期的患病率有增加趋势，医学营养治疗（MNT）是糖尿病治疗的基础，是糖尿病自然病程中任何阶段和控制必不可少的措施 * 举例： 张先生，男，54岁，教师，身高170厘米，体重85公斤，最近确诊为2型糖尿病。 请您为他设计一天的食谱。 * 遗传因素 环境因素 共 同 作 用 高糖升高 为特征 各种器官 并发症 慢性 全身性 代谢疾病 * 糖尿病患者饮食治疗的目标 * 饮食治疗总则 评估 制定原则 设定目标 评估营养状况 4项“基本原则” 1个平衡，3个兼顾 设定合理的质量目标 1、平衡膳食，摄入需要的全部营养素 2、兼顾控制血糖、血脂、高血压、体重等 3、兼顾预防和治疗并发症 4、兼顾个人的饮食爱好和习惯 * 每日饮食“3步曲” * 举例： 张先生，男，54岁，教师，身高170厘米，体重85公斤，最近确诊为2型糖尿病。 请您为他设计一天的食谱。 * 1、计算标准体重 标准体重（kg）=身高（cm）-105 标准体重=170（厘米）－105 = 65（公斤） 2、根据实际体重估算体型 体型=[（实际体重-标准体重）÷标准体重]×100% 正常：标准体重± 10%之间 肥胖：大于标准体重20%以上 消瘦：小于标准体重20%以上 3、根据体型和劳动强度算出日每公斤标准体重所需热量 每日所需要的总热量=标准体重×每公斤体重需要的热量 确定每日饮食总热量 * 确定每日饮食总热量 劳动 强度 举例 消瘦 正常 肥胖/超重 卧床 -- 20-25 15-20 15 轻体力 文员、教师、售货员、简单家务 35 30 20-25 中体力 学生、司机、外科医生、一般农活 40 35 30 重体力 建筑工、搬运工、重的农活、运动员 45 40 35 不同体力劳动的热量需求量(kcal/kg) * 确定每日饮食总热量 1、张先生的标准体重：170-105=65kg 2、体型=[（85-65）÷65 ]×100% = 30.7% 20% * 属于肥胖、轻体力劳动者 3、张先生每日所需总热量： 65kg×20~25（kcal)=1300~1625 kcal * 中国居民膳食平衡宝塔 油脂类 25g(0.5两) 盐6g 奶类及奶制品　300g(ml)大豆类及豆制品　30g－50g 畜禽肉类 50g-75g (1两至1.5两)鱼虾类 50g-100g (1两至2两)蛋类 25g-50g (0.5两至1两) 蔬菜类 300g-500g (6两－1斤) 水果类 200g－400g（4两－8两） 谷类　250g-400g (5两－8两) * 计算每日所需的食物交换份 将食物分成四大类（八小类），每份食物的热量为90kcal 第一类：谷薯类--大米 25g、面粉 25g 、土豆100g 第二类：菜果类—蔬菜类、水果类 同类食物之间可选择互换，非同类食物之间不得互换 * 各类食物提供营养情况 1 谷薯类—提供热量、膳食纤维 2 蔬菜水果—提供矿物质、维生素及膳食纤维 3 肉、蛋、奶、豆类—提供蛋白质、矿物质及维生素 4 油脂类—提供热能和必需脂肪酸，改善口味 * 计算每日所需的食物交换份 张先生每日所需食物交换份： 1625÷90 ≈ 18 份 可选择18份，总热量1625kcal 如果体重降到正常，可以选择22份 = = 牛肉50 g 90千卡 = 牛奶160g 90千卡 每份=90千卡热量 * 分型 碳水化合物(%) 蛋白质(%) 脂肪(%) 基本比例 50-60 10-15 30 产生的热量（千卡/克） 4 4 9 份数 1625kcal×60%÷4= 244g÷25g/份=9.5份 可优先选择血糖指数低】膳食纤维较高的食物：粗粮、杂粮 1625kcal×15%÷4=61g61g-244×8%=41.5g 41.5g÷20%=207.5g（4两）=4份 需减去主食所含的8%，动物性蛋白质含量约为20%(肾功能不全时，据情限制蛋白质的摄入） 1625kcal×25%÷9=45g