疫苗安全接种.ppt

如何把握OPV的禁忌症？ 如何筛选先天性免疫缺陷？ 接种卡介苗后反应 反复鹅口疮，久治不愈 肛周脓肿 年感染频次 免疫功能（细胞、体液免疫） 偶合过敏体质 卡介苗淋巴结炎 鹅口疮 肛周脓肿 HIV阳性母亲所生儿童的EPI接种建议1 1：中国儿童免疫规划疫苗接种程序和相关问题 殷大鹏 梁晓峰《中国实用儿科杂志》2010年3月 第25卷 第3期 原则: 灭活疫苗可按时接种，减毒疫苗需按情况谨慎考虑 HIV阳性/感染可以IPV或五联苗替代OPV进行免疫接种 疫苗 HIV抗体阳性儿童 HIV感染史不详儿童 HIV抗体阴性 儿童 有症状或 有免疫抑制 无症状和 无免疫抑制 有症状或 有免疫抑制 无症状 乙肝疫苗 √ √ √ √ √ 卡介苗 × × 暂缓接种 暂缓接种 √ 脊灰疫苗 × × 暂缓接种 暂缓接种 √ 百白破疫苗 √ √ √ √ √ 白破疫苗 √ √ √ √ √ 麻风疫苗 × √ × √ √ 麻腮风疫苗 × √ × √ √ 麻腮疫苗 × √ × √ √ 乙脑灭活疫苗 √ √ √ √ √ 乙脑减毒活疫苗 × × × × √ A群流脑疫苗 √ √ √ √ √ A+C群流脑疫苗 √ √ √ √ √ 甲肝减毒活疫苗 × × × × √ 甲肝灭活疫苗 √ √ √ √ √ 疫苗不良反应处理 一般反应和加重反应 局部反应： 1、皮下接种后数小时至24小时内在接种部位发生局部红肿浸润。 红肿直径在0.5-2.5cm称弱反应。 2.6-5cm称中反应。 5cm以上称强反应。 直径不超过5cm但伴有淋巴结炎或淋巴管炎也属强反应。 通常，局部反应一般在24-48小时消失，较少持续3-4天，含有吸附剂品可能在2-4周内出现局部硬结反应如百白破疫苗。 局部反应处理原则 1、一般不需要特性处理，较重者可于24小时后局部热敷。（局部皮肤红肿除外） 2、卡介苗局部溃破者，保持局部的干燥，必要时可局部消毒预防感染。 3、卡介苗局部强烈反应，局部用异烟肼或加用利福平涂敷。 全身反应 诊断依据：接种疫苗后6-24小时体温升高，一般持续1-2天，很少超过3天（个别注射麻疹疫苗后持续5-7天）。 弱反应：体温37.1-37.5度 中反应：体温37.6-38.5度 强反应：体温38.6度以上 患者除体温升高外，部分人可伴有头痛、头晕、恶寒、乏力和周身不适等毒性症状。个别人发生恶心、呕吐、腹泻等症状；一般在24-48小时消失，很少持续3天以上。 全身反应的处理原则 1、适当休息，多喝水，避免受凉。 2、较重者对症治疗，如发热、头痛给予解热镇痛剂，恶心、呕吐给予止吐剂，腹痛腹泻给予止痛止泻剂。 3、高热不退或伴有并发症者，及时就医并给于治疗。 加重反应原因： 1、受种者某些生理或病理的原因，如饮酒、剧烈运动、过度疲劳、经期。 2、疫苗已冻结变性、疫苗中的吸附制剂未充分摇匀等。 3、疫苗质量原因，如吸附剂含量过多，菌、毒种毒力过高，减毒不全等。 加重反应诊断依据： 1、只有全身反应或局部反应，而无其他方面异常症状的发生，在反应的性质上没有根本改变。 2、仅发生在个别批号或同一批号在不同地点、不同时间使用的制品。 3、发生的人数较多，其反应率往往超过该类生物制品的规定，有些甚至超过几倍。 4、此类反应经过适当处理，均可恢复。 处理原则：一般对症治疗。 异常反应 过敏性休克 过敏性皮疹 血管性水肿 局部过敏性坏死 过敏性紫癜 变态反应性脑脊髓炎 无菌性脓疡 过敏性休克 是由致敏原引起的一种严重的周围循环衰竭为主的症候群—I型变态反应。 发生时间： 预防接种后数分钟至30分钟，个别可达1-2小时发生。 临床表现： 首先出现全身发痒，随之出现局部或全身广泛性红疹或荨麻疹、水肿等皮肤症状。之后出现胸闷、气急、面色苍白和呼吸困难等，甚至出现喉头水肿、支气管痉挛，而导致四肢发冷、脉搏细弱、血压下降、昏迷等一系列严重症状。 疫苗安全接种及不良反应处理 乙肝疫苗事件 2013年12月8日，赵某在郫县第二人民医院迎来自己的第二个孩子。11日，这名男婴因呼吸循环衰竭去世。 2013年12月17日，一名男婴在深圳南湾人民医院降生，74分钟后孩子父亲却接到了儿子的死亡通知。 2013年12月19日中午，深圳市疾控中心报告，深圳市龙岗区南湾人民医院产科有一例新生儿死亡病例，该新生儿死亡前曾接种过深圳康泰生物制品股份有限公司生产的乙肝疫苗 2013年12月 21日，浙江温州永嘉县一名出生两个月的婴儿死亡，前一天上午他刚打过产自大连汉信生产的乙肝疫苗。 ……