糖尿病饮食治疗-ROCHE.ppt

dd mnkljjnkj 糖尿病的营养治疗 糖尿病的营养治疗 营养治疗的历史 营养治疗的目的 1.提供合理的营养选择 2.控制血糖和血脂水平 3.达到和维持理想体重 4. 满足个体饮食习惯和能量需要 5.强调特殊需要(如怀孕) 6.满足治疗需要(如肾衰) 7.减少并发症的发生 营养治疗的原则(一) 控制每日摄入食物提供的总热量,以达到或维持理想体重为准 平衡膳食,选择多样化富营养化的食物 限制脂肪,适量优质蛋白质 放宽对主食类食品的食物限制,减少或禁忌单糖及双糖的食物 营养治疗原则(二) 增加膳食纤维摄入 丰富的维生素,矿物质 多饮水,限制饮酒 坚持少量多餐,定时定量定餐 制定合理的总热量 目标:维持理想体重 肥胖者减轻体重 消瘦者增加体重 原则:达到与维持理想体重 考虑因素:以饮食史为基础 成人:病情,年龄,身高,活动强度,体重 儿童:合理,连贯,营养平衡,保证生长发育需要 简单估算理想体重 标准体重(公斤)=身高(厘米)-105 理想体重:标准体重±10% 肥胖:＞标准体重20% 消瘦:＜标准体重20% 成人每公斤标准体重所需热量 血糖指数的应用 血糖指数(%)= 某食物餐后2H血糖曲线下面积÷相等量葡萄糖餐后2H血糖曲线下面积×100% 特点:人体试验获得,准确性较高,有助于多样化食物的选择.主要针对碳水化合物含量较高的食物,帮助选择主食. 低血糖指数食品多,饱腹感强,吸收消化较慢,防止饥饿 食物 的混食效应:混食蛋白质,脂肪,血糖指数降低. 限制脂肪摄入 脂肪是美味佳肴的创造者,不易产生饱腹感,因此常易超量食用 看得见的脂肪:各种烹调油脂,黄油,动物油动物外皮 看不见的脂肪:肉,禽鱼奶制品,蛋黄,以及硬果类食物如花生瓜子核桃芝麻酱以及油炸食品,汉堡 要求:低于总热量的30%,PUFA＜10%,SFA＜7-10%,MUFA提供剩余热量 胆固醇摄入量300mg/d 适量蛋白质的摄入 占总热量的10%~20% 成人:1g/kg.d 儿童:1g/kg.d 孕妇/乳母:1.2~1.5 g/kg.d 高血压/微量白蛋白尿:0.8 g/kg.d IDDM/持续微量白蛋白尿者0.6 g/kg.d 优质蛋白质:动物蛋白至少占1/3 增加膳食纤维的摄入 膳食纤维也是复合糖,但胃肠道不能被消化吸收而不产生热量 功效:降血糖,降血脂保持大便畅通并减少饥饿感 可溶性纤维:燕麦荞麦水果果胶,海藻类中的藻胶及魔芋制品等人式提取物 不溶性纤维:谷物表皮,水果的皮核,蔬菜的茎叶,玉米面等 应每日增加膳食纤维的摄入量,每日25~30克. 丰富的维生素及矿物质 增加维生素及矿物质的摄入 维生素B:新鲜蔬菜水果 钙质:牛奶豆制品海产品 钠盐:限制在6~8克,高血压应＜5g/天 铬:菌类,牛肉/肝脏/粗粮/啤酒中较多 锌:粗粮,豆制品/海产品/肝脏/红肉中 酒精 血糖控制良好者(空腹血糖＜140mg/dl) 适量饮用,1~2次/周 服降糖药者 慎饮,易致心慌气短面颊发红 空腹饮酒,抑制肝释放葡萄糖,产生低血糖 每天饮酒者:过量酒精 脂肪 甘油三酯水平高应列入饮食计划替代脂肪 1g酒精含7kcal 400g啤酒产热174kcal 相当于50g大米,或19g脂肪 餐次分配 定时定量: 早:1/3 1/5 中:1/3 2/5 晚:1/3 2/5 应用胰岛素或易出现低血糖: 正餐之间或临睡前加餐:占总热量5~10% 每餐营养素要均匀搭配:CHO+F+Pro+Fib 糖尿病饮食控制的误区 单纯控制主食等于饮食治疗,饭吃的越少对病情控制越有利 咸的食品或甜味剂的糖尿病专用食品不需控制 多吃了食物只要加大口服降糖药剂量就可使血糖正常 饮食控制非常严格,吃点零食充饥没有关系. 植物油中含多量不饱和脂肪酸,比动物油要好,因此不需要限制植物油摄入 膳食纤维对于控制血糖有利,因此每日只吃粗粮不吃细粮 少吃一顿就不用再吃药 采用胰岛素治疗后饮食就不需要再控制了 不吃糖但可以多吃些蜂蜜 饮食的计算与计划 细算法 1.计算总热量 理想体重=身高（cm）-105 或=（身高cm-100）*0.9 2.分配热量 肥胖者脂肪和碳水化合物减少 消瘦者蛋白质和脂肪增加 3.制定食谱 中国食品交换份 食品交换份是将食品按照来源,性质分成几大类 同类食物在一定重量内所含的蛋白质脂肪碳水化 合物和热量相似,不同类食物所提供的热量是相同 的 1.易于达到平衡.只要每日的膳食包括四大类食品,即可构成平衡膳食 2.便于了解和控制总热能.四大类食品中每份热能均约为90千卡.便于快速估算每日热能 3.做到食物多样化. 4.便于灵活掌握.患者掌握了基本知识.即可根据病情在原则范围内灵活运用. 等值谷薯类交换表 交换份谷薯类供蛋白质20g,碳水20g 等值蔬菜类交换表