2-鞠宝兆-急重症的中医药防治.ppt

世界五大传统医学体系：中医药学、古希腊罗马医药学、印度医药学、埃及医药学、巴比伦医药学。 迄今，只有中医药学还以其完整而独特的理论体系和可靠的防治效果，呈现在世人面前，显示其强大的生命力。  中医学是将人体与自然社会相联系而研究其生理机制﹑病理变化及预防、诊治和康复的宏观医学。 中医学以传统文化为母体，产生于经验医学时代，属于自然哲学医学模式。 中医“原汤”---中华文化 中医药理论根植于中国传统文化的沃土，在形成发展的过程中不断吸取古代思想文化的知识成果，与古代哲学、诸子文化、象数文化、官制文化、民俗文化、汉字文化天文历法等多种文化形态相互渗透影响。形成了中医独特的思维模式与理论体系。 中医学早在秦汉时期就形成了系统的知识体系，其核心知识主要包括生命知识、养生知识、疾病知识、诊病知识、治病知识、针灸知识、药物知识、方剂知识等方面。 是中国传统知识的具体体现和主要载体，是中华民族优秀科技文化和宝贵医药资源。 中医有望对医学模式带来深远影响 “用现代生物学手段，用中医原始和 质朴的、讲究整体、注重变化为特 色的治未病和辨证施治理念来研究 亚健康以及慢性复杂性疾病，是东西方两种认知力量的汇聚，是现代医学向更高境界提升和发展的一种必然性趋势。” 《黄帝内经》 1、大厥、暴厥、暴厥、煎厥、尸厥 【气复返则生，不返则死】 2、五脏卒痛（真心痛、厥心痛） 3、高热（热病专篇、阴阳交证） 例： 真心痛 真心痛，手足凊至节，心痛甚，旦发夕死，夕发旦死。心痛不可刺者，中有盛聚，不可取于腧。 （《厥病》） 手心主少阴厥逆，心痛引喉，身热，死不可治。 （《厥论》） 例： 厥心痛—五脏心痛 (1) 肝心痛: 厥心痛，色苍苍如死状，终日不得太息，肝心痛也，取之行间、太衝。 (2) 肾心痛:厥心痛，与背相控，善瘛，如从后触其心，伛偻者，肾心痛也，取京骨、昆仑。 (3)肺心痛:厥心痛，卧若徒居心痛间；动作痛益甚，色不变，肺心痛也，取之鱼际、太渊。 (4)脾心痛:厥心痛，痛如以锥鍼刺其心，心痛甚者，脾心痛也，取之然谷、太谿。 《伤寒杂病论》 高热、亡阳、亡津、发黄、暴泻、痉厥、厥逆、衄血等急症治疗。其中四逆汤、三承气汤,白虎汤、大黄牡丹汤、桃核承气汤等方剂,已成为至今抢救急危病症的有效方剂。 《肘后备急方》 是我国最早的治疗急症专著，书中收载治疗“卒中恶死”、“卒心痛”、“卒腹痛”、“卒霍乱诸急”、“卒中风诸急”、“卒中诸毒”、“食中诸毒”以及卒然外伤、虫蛟等几十种急症方药。 《备急千金要方》 1、口对口人工呼吸法。【以物塞两耳，竹简内口中，使两人痛吹之，塞口停无令气得出。】这是继人工呼吸法又一伟大创举。 2、首创了导尿术。治“小便不通”，当以葱叶除尖头内入茎孔中吹之，初渐渐以度大吹之，令气入腔中,津液入便愈也。 3、在《千金翼方》卷第二十，孙氏特别【备急方27首】，专为抢救垂危之症而设。 其他 例1：宋代宋慈《洗冤集录》有【救死法】专篇。如解救砒霜中毒【取鸡蛋一二十个，打入碗内搅匀，入明矾三钱灌之。吐则再灌，吐后便愈。】 例2：金元医家张从正攻邪之汗、吐、下三法。 例3：明清时期温病学家的卫气营血、三焦辨证指导高热、神昏、谵妄、痙厥、发斑、出血、闭证、脱证等危急重症的治疗。 1、急则治其标，缓则治其本【标急治标】 《素问·标本病传论》：“先热后生中满者，治其标；先病而后生中满者，治其标；大小不利，治其标。” 【中满】为腑气不通，水浆不入，药食难耐，是为急候。 【小大不利】邪无出路，亦为危急之候。 1、提壶揭盖（行气利水） 2、釜底抽薪（泻热存阴） 3、高屋建瓴（引血下行） 4、利小便实大便（治腹泻） 5、通大便利小便（治尿毒症） 2、补上治上治以缓，补下治下治以急； 3、急则气味厚，缓则气味薄； 4、耐毒者以厚药，不耐毒者以薄药。 【气厚】大辛大热之乌头、附子类； 【味厚】大苦大寒之大黄、巴豆等。 1、【急性热病】 急性发热以外感为多，涉及多种重症发热性疾病，传统以六经、卫气营血、三焦辨证为主，均需判别所在脏腑。采用清营开窍、凉血熄风、通下解毒等法。 例1：急性传染病或感染性热病之DIC：清热解毒，活血化瘀，宜清营汤合三宝及丹皮、赤芍； 例2：湿热温毒之重症肝炎：宜重剂茵陈蒿汤合清营汤、犀角地黄汤、三宝等； 例3：钩端螺旋体病高热、肺出血：宜大剂清温败毒饮。