交往障碍的心理咨询案例报告.docVIP

交往障碍的心理咨询案例报告 摘要：本文通过对一例交往障碍的案例的分析和研究，结合矫正过程，主要阐述了交往障碍发生的症状、原因，探索了运用精神分析、合理情绪、行为训练等矫正方法的实施，希望广大处于青年期的人能够很好的建立亲密感，正确看待自己，学会与人交往。 交往障碍是以害怕与人交往或当众说话，而尽力回避为特征的一种障碍，害怕社交场合，不敢出门，不敢与人交往，直接影响患者的社会功能。这在青少年中比较常见，与性格有关，也与自卑的心理有关。 如何改善人际关系，加强人际交往，对青少年的学习、工作、生活和心理健康都有重大意义。 案例分析 1. 来访者的一般情况 李波（化名），男，21岁，大专文化，目前无工作，未婚。 来访时精神行为状况：意识清，仪表整齐，年貌相当，对时间、地点、人物定向准确，求治欲望强烈，有自知力。 2. 来访者要求咨询的问题 来访者李波由于06年在广州某大学暗恋一女生，从未表白，内心压抑，在网络某论坛用真名把对此女生的爱及自己的感受发表出来，当时倍觉轻松，后来开始担心，怕别人看到他发的帖子，感觉同学们都因此在嘲笑他、讽刺他，认为他色、他贱。不能坚持学习，回家呆了半月，感心情有所好转，又去上学，害怕别人骂他的感觉加重，感觉所有人都在嘲笑他，情绪低落，焦虑、愤怒。毕业后，在某市打工，因有同学一块在那里工作，感觉同学会把他的“丑事”告诉其他人，觉同事都在讥笑他，不能坚持工作，后又换过几次工作，均不能坚持工作，症状泛化到害怕陌生人，感觉陌生人也在嘲笑他，讥讽他。内心痛苦、愤怒。 3. 咨询师对问题过程的描述 来访者1年前因感情问题，出现感觉有人说他坏话，担心所有人都看到自己的帖子，都会嘲笑他，感脑子乱，注意力不集中，焦虑、愤怒，回家后稍有好转，回校后又加重。毕业后也不能坚持工作。夜眠差。2周前曾到省中医院求治，诊断为“精神分裂症”，做过四次心理咨询，并给予“利培酮2片/日”口服，症状未见缓解。今由父母陪同前来咨询。 4. 来访者背景资料 4.1 个人成长的自我描述 李波，兄弟二人，行一，小时候较听话，成绩优秀，父母并未怎样严加管束，母亲在家处于强势地位，比较权威，家中事务多由母亲说了算，父亲相对较弱势。与父亲关系一般，对母亲较依赖。大学前，生活一直很平静，未发生重大生活事件。上大学后，成绩平平，由优等生下落到普通学生的变化来访者无法接受，感觉自卑及愤怒。性格内向，胆小，不善交际，朋友很少，与异性基本没有交流。 4.2 一般现状的自我描述 近一年来，李波在山东、郑州等地工作过，每份工作都坚持不到2个月，最后一份工作是在某送水公司送水，感觉还可以，认为给人送水、送报纸之类的工作与同事接触少，与客户也不用交流，送到就好。家庭经济状况一般，身体消瘦，无不良嗜好，偶有饮酒，社会交往不良。主动求治，求治欲望强烈，说“一定全力配合医生治疗，尽快治好”，自感非常痛苦，恳求医生帮助。目前人生目标就是治好自己的病，再大一些的目标就是以后好好工作，挣大钱报答父母，光耀门楣。 5. 咨询问题的归类及诊断 5.1 对是否精神障碍的归类及诊断 来访者主观世界与客观世界统一，开始曾怀疑有幻听，以为是凭空听到有人说他坏话，后经详细询问，来访者声称并未听到，只是感觉周围人可能会说自己坏话。心理活动协调，人格相对稳定。未发现兴奋、木僵、违拗、蜡样屈曲等怪异动作、行为，未发现幻听等精神病性症状。有自知力，自感痛苦，主动求治，对时间、地点、任务定向准确，因此排除精神障碍的可能。 5.2 心理问题的归类或诊断，诊断依据与鉴别 5.2.1 社会学分类层面 人际关系问题，该来访者属于严重的交往障碍。初看是恋爱问题，细看是更深层次的交往障碍，恋爱只是其中表现最突出的一个方面而已。不敢与人交流，逃避与人交流的工作及场合。 5.2.2 心理学分类层面 认知问题，该来访者认知存在错误观念。认为喜欢一个人而不被喜欢是可耻的，见不得人的，认为爱一个人是色是贱的行为。 5.2.3医学分类层面 根据CCMD-3，不足以满足社交恐怖症的诊断标准。 5.3 严重程度 该来访者是由于恋爱不成以及在网上公开发表帖子等现实刺激为诱因引起的焦虑、恐怖等不良情绪，内心冲突具有明显的现实意义，情绪长期不好，不良情绪泛化到生活的其他方面，学习、工作受到影响，经检查，没有器质性病变。症状持续时间超过半年，属于严重心理问题中的交往障碍。 6. 咨询师对心理问题的归因分析 6.1 生物层面 该来访者21岁，属于青年期。青年期自我意识发展，青年初期形成的自我意识还很不稳定，因而对他人有关自己的评价非常敏感。按照艾里克森的理论，青年期的主要任务是建立亲密感，包括朋友关系的友谊，恋爱和婚姻。另外，青年期开始参加工作，要学会职业适应。该来访者未能正确对待爱情中的挫折，也未很好的适应工作，亲密感建立不良。 6.2 心理层面