肾内科患者健康教育手册·第一册.doc

肾内科患者健康教育手册 第一册·专科技术 山东省立医院肾内科 2011 目 录 肾穿刺 3 腹膜透析 4 血液透析 7 动静脉内瘘 9  肾 穿 刺 1、为什么需要肾穿刺？ 主要是为了明确肾脏病的病理类型和严重程度，结合临床作出疾病的最终诊断，制订治疗方案，判断患者的预后。 2、肾穿刺安全吗？ 肾穿刺是一种有创伤的检查，主要的并发症是出血，随着穿刺技术的广泛开展和不断改进，成功率和安全性越来越高。 3、肾穿刺过程是怎样的？ 患者俯卧位，腹下垫一硬枕，局部麻醉，憋住气保持肾脏不移动，B超引导下穿刺，按压止血，整个过程约15分钟，在病区穿刺室即可完成。 4、肾穿刺前准备什么？ ①保持身体和环境清洁，防止感染； ②避免咳嗽、发热，女性避开月经期； ③分别练习俯卧位吸气末、呼气末和吸气中憋气20秒； ④练习床上平卧位大小便； ⑤进食易消化食物并减量，穿刺前排空大小便； ⑥消除疑虑和恐惧，防止血压升高。 5、肾穿刺后注意什么？ ①平卧位，可枕枕头，身体偏瘦的患者可将清洁干燥的毛巾折叠置于穿刺点和床铺之间； ②用吸管饮温水至解小便，待护士观察尿色后方可弃掉，解小便时应用尿壶或尿盆，床上垫尿垫； ③6小时后可轻轻翻身，尿色正常者24小时后可下床活动，尿色红者延长卧床时间； ④卧床期间进食易消化食物并减量； ⑤2~3天敷贴自行脱落不必处理，3天内不要化验24小时尿蛋白，需血液透析者选择无肝素血透； ⑥1周内不要用力活动，1月内不要进行重体力劳动或剧烈活动。 腹 膜 透 析 1、什么是腹膜透析？ 腹膜透析是利用腹膜作为半渗透膜，利用重力作用将配制好的透析液经导管灌入患者的腹膜腔，腹膜两侧存在溶质的浓度梯度差，高浓度一侧的溶质向低浓度一侧移动（弥散作用）；水分则从低渗一侧向高渗一侧移动（渗透作用）。通过腹腔透析液不断更换，达到清除体内代谢产物、毒性物质及纠正水、电解质平衡紊乱的目的。 2、怎样做腹膜透析？ 医生经过检查与评估，确定患者适合腹膜透析，即可进行腹透置管术；目前使用的是一次性 “双联双袋”的连接管路，每次只需更换一袋即可，每3～4小时更换1次，夜间1次可留置腹腔内10～12小时患者不需卧床，可自由活动。 3、腹透置管有哪些注意事项？ ①保持身体、床单元及环境清洁； ②避免咳嗽、发热，女性避开月经期； ③准备一个白色塑料脸盆和弹簧秤； ④练习床上大小便； ⑤进食易消化食物并减量，术前排空大小便，更换清洁病员服； ⑥消除疑虑和恐惧，防止血压升高； ⑦术中如寒战、疼痛及时与医生沟通； ⑧术后根据恢复情况卧床或床边适度活动； ⑨术后10～14 天拆线 4、腹膜透析有哪些注意事项？ ①检查腹透液有效期、浓度、有无渗漏，干加热至37℃，,熟练掌握腹透方法，操作时戴口罩、彻底洗净双手，避免污染管路接头处； ②注意置管处有无渗血、渗液； ③观察流出液的色泽及澄清度④记录透析液输入及流出量若流出量，应暂停透析寻找原因⑤遇有腹膜炎迹象时立即⑥减少糖分摄取，补充鱼、肉、蛋、奶、水果、蔬菜，蛋白质摄入量1.2~1.5g/(kg.d)，其中50%以上为优质蛋白，水的摄入量根据每日出量决定，如出量1500ml以上，无明显高血压、水肿，可正常饮水 ⑦2~3个月更换短管，定期门诊复查，进行腹膜平衡试验； ⑧避免剪刀等锐器靠近腹部使用； ⑨怀疑或确定管路接头有污染，应立即旋上新的碘伏帽消毒半小时以上。⑩适当运动，力所能及的工作、劳动，保持家庭和睦、心情愉快。 血 液 透 析 1、什么是血液透析？ 血液透析简称血透，是一种较安全、易行、应用广泛的方法之一。利用半透膜原理，通过体内各种代谢废物和移出体外，达到净化血液纠正水电解质酸碱平衡的目的 2、怎样进行血液透析？ 应用血液透析设备和药品，通过患者的血管通路进行血透。血管通路分为临时性和永久性，临时性血管通路是指颈内静脉置管、股静脉置管、锁骨下静脉置管，永久性血管通路是指动静脉内瘘、永久性深静脉置管、人造血管。血液透析分为急症血透和维持性血透，急症血透是暂时性的，维持性血透则是长期的。维持性血透每周次，每次4～5小时 3、肾衰竭必须做血液透析吗？ 肾脏的基本功能是排泄代谢废物和水分，当肾衰竭时，代谢废物和水分潴留导致一系列症状和体征，危及患者的生命。肾衰竭早期可以通过饮食、药物等治疗，当肾衰竭达到一定程度时需要进行肾脏替代治疗，其方式主要有血液透析、腹膜透析和肾移植。适当的肾脏替代治疗可以协助维持机体内环境的稳定，改善患者症状，提高患者生活质量，甚至能使患者充满信心的回归社会。 4、如何护理血液透析患者？ ①消除疑虑和恐惧，