今年的多喝水还是少喝水对健康有益.doc

多喝水還是少喝水對健康有益 我們該多喝水，還是該少喝水，在別的國家，不會成為話題，在我們這個國家，就是那麼的可愛，還記的多年前，電視報章雜誌，口徑一致地大聲疾呼，感冒不要吃藥，多喝水就能不藥而癒的了，過沒幾年，又要六十五歲以上的老人家，免費注射感冒疫苗，可別以為六十五歲以下的先生小姐不必要注射，只不過要自行負擔藥費，喝喝水就會好的毛病，為什麼要那麼的勞師動眾，請到醫院裏去預防注射呢？由此可見，感冒的時候多喝水，恐怕不是個很好的點子，更何況一般不是學醫的先生小姐，認定自己是不是罹患了感冒，還是大病的前兆，技術上有實際的困難，肺部炎症，肝臟違和，早期的症狀和感冒的症狀相當類似，前兩天打開電視第四台，又要國人別多喝水，據說水喝多了會中毒，這個名詞對我是不陌生，資浅點的臨床醫師可能沒聽說過，兩本內科教科書上（哈里遜和西塞爾內科學），居然找不到水中毒這一章，醫學院裏恐怕不會排上水中毒這個課，到底每日要喝多少水才會中毒，倒是有案可考，法國有家精神科醫院裏的患友，有天莫名奇妙地拼了老命猛喝水，結果導致六十一位患友，英年早逝（亡者中年齡最長者只有53歲），法國的醫師，管這個毛病叫做自導性水中毒，英文叫做self-induced water intoxication，簡稱為SIWIS，他們每天喝水量超過3公升，腎臟一下子沒有辦法把喝下去的水分排泄掉，導致血鈉過低，腦子裏續發水腫，身體裏其他臟器也會腫脹起來，最後就要和我們說拜拜了，這種患者，生前除了血鈉過低之外，血液裏的滲透壓和小便的比重也會改變，體重也會隨之而增加，喝多點水也會丟掉了老命，真是匪夷所思，大概法國人才會犯這個沖，我們中國人傑地靈，沒有那麼多神經的人，可是話又得說回來，我國人愛喝啤酒，也愛比酒，看誰喝的最多，誰就是老大，不乾杯就是不給面子，街上有多少居酒屋、啤酒屋，男廁所裏一定有個免子池，吐酒用的啦，女生廁所我進不去，不知道是不是也有個承接嘔吐物的瓷盆，筆者年輕時酒量奇佳，一瓶台灣啤酒是六百西西，五瓶就等於三公升，兩三個鐘頭喝上一手啤酒不會皺眉頭，那個時候腎臟功能好，喝了啤酒尿上兩泡尿尿，舒爽得很。美國的泌尿科雜誌裏，有這麼樣的一個病例報告，患友因為尿道狹窄尿不出來，也不曉得那位先生小姐出的點子，叫他多喝水就會好，結果引起水中毒抽筋，送到醫院裏去，幸好把小命撿回來（參考文獻：J Urol.1983 Sep；130（3）：566）。起先以為只是單一個特例，後來仔細檢視一下，相同的案例還不只此，西班牙國的馬德里市，有位患友為了腎盂造影喝下了不少水，也許是太緊張了吧，身體裏莫名其妙地產製大量的抗尿素antduretic hormone 簡稱ADH，沒有法子把喝下的水好好地尿出來，一下子也併發急性的水中毒，在醫院裏因為腎盂造影發生急性水中毒的患友還真不少，網路上一查居然有十多起，當然不是集中在某一個國家某一個醫院，可見並不是一個偶發的事件，奉勸各位先生小姐在接受這項檢查的時候，得要有個心理準備，操作的醫師、醫檢師，得要小心謹慎，以免醫療糾紛，筆者順手把就中份量有夠重的文獻檢索附上，供參考用，那是刊在An Med Interna.2001 May；18（5）：265-8.，嬰兒也會水中毒，那是因為媽媽把牛奶調的太稀了，嬰兒吃多了這種奶會煩躁不安，全身發冷，還會抽筋，血液中的鈉降的很低，血清的滲透壓也奇低，尿液裏的滲透壓倒不一定有變化，要看中毒的程度而定，血清裏的精氨酸血管加壓素濃度，也呈現異常的跳昇，改善的方法倒是很簡單，只要給嬰兒們服用一些3﹪的食鹽水，病況就會慢慢地改善，(參考文獻：Pediatrics.1981 Sep；68（3）：349-53.) 水喝多了會嗝酸，很多先生小姐和年輕資淺的醫師，大都以為嗝酸就是食道反芻疾病，有的患友改善喝水的習慣之後，嗝酸的程度就會大幅改善，那是要每個小時喝水不得超過一百西西，吃稀飯得要滲點固體食物，如荷包蛋、茶葉蛋、魚鬆、肉鬆等，要調得稠稠的像糊ㄧ樣才能吃，吃湯麵之後那個湯也不能多喝，吃水果也要注意，水太多的水果，一時間不可吃的太多，喝啤酒可不行，一定要應酬，最好喝烈酒，還是得要限量，一個小時內不可超過一百西西，不過不是所有的先生小姐在改善生活習慣之後都會好轉的，這個時候除了要謹守上述的生活習慣之外，還得要吃點藥，方才全身爽泰，遠離疾病的痛苦。要吃什麼藥，得要請教學有專長的醫師，萬萬不可自作主張。 主要參考資料 E.Mercier-Guidez, et al: Fatal self-induced water intoxication among schizophrenic inpatients. European Psychiatry, 17,(6), 307-10, 2002本资料来自互联网共享文档 好资料来自互联网，一起创造，共同分享。