古代辨证方法的研究思路探讨_刘保延.pdf

2004 10 5 2004.Vol.10.No.5 　　　　　　Chinese Journal of Basic Medicine in Traditional Chinese Medicine 5　(总第325 页) 【】 1 2 刘保延, 张志斌 (1.中国中医研究院, 北京　100700;2.中国中医研究院 中国医史文献研究所, 北京　100700) 　　:辨证方法;研究思路 　　:R241　　:A 　　:1006-3250 (2004)05-0005-07 　　中医学是以临床为基础的医学, 其生命力 现 伤的病理变化。三阳相对而言, 太阳为表, 阳明为 在良好的临床疗效上。重视人的整 功能, 重视人 里,少阳为枢;三阴相对而言,太阴为上, 少阴为下, 与周围环境的统 一, 重视人的 个 差异,重视人的动 厥阴为枢。三阴三阳病各有其本身的特点, 同时又 态变化, 是中医辨证的特色。从两千多年临床实践 相互联系,既可能有本经病的深化发展, 也可能有相 发展起来的中医临床医学, 对外感病有多种辨证方 互之间的转化。 法,且各自具有不同的特点。探讨古代辨证方法的 1　《·》 研究思路,寻找其中某些共同的规律性的东西,有可 传变规律 特征 病因病机分析 能对今天寻求新的辨证规律和方法提供 一些有用的 巨阳受之(一日) 头项痛, 腰脊强 其脉连于风府, 为诸阳主气 经验、借鉴与启示。 阳明受之(二日) 身热, 目疼而鼻干, 不得卧 阳明主肉, 其脉侠鼻络于目 1 　 1.1　《素问·热论》(六经辨证) 少阳受之(三日) 胸胁痛而耳聋 少阳主胆, 其脉循胁络于耳 《素问·热论》中的辨证系统应该是现有文献中 太阴受之(四日) 腹满而嗌干 太阴脉布胃络于嗌 轻 可以见到的最早的较为完整的辨证方法, 即用于热 少阴受之(五日) 口燥舌干而渴 少阴脉贯肾络于肺, 系舌本 病的六经辨证。其辨证方法如下:首先将“热病”分 厥阴受之(六日) 烦满而囊缩 厥阴脉循阴器而络于肝 为轻证、重证。 巨阳病衰(七日) 头痛少愈 1.1.1　轻证　正气足, 感邪轻, 病程 一般为12 日。 阴阳病衰(八日) 身热少愈 一般分为两个阶段, 前6 天为发展阶段, 后6 天为好 证 转阶段,预后良好。 少阳病衰(九日) 耳聋微闻 1.1.2　重证　正气不足, 两感于寒, 病程 一般为6 太阴病衰(十日) 腹减如故, 则思饮食 日。 一般也分为两个阶段,前3 天为急骤发展阶段, 少阴病衰(十一日) 渴止不满, 舌干已而嚏 后3 天为恶化阶段,预后不良。 厥阴病衰(十二日) 囊纵, 少腹微下 大(病)气皆去 1.2　张仲景《伤寒论》(六经辨证) 巨阳、少阴病(一日) 头痛口干而烦满 东汉末年, 伤寒病流行严重, 张仲景具有200 多 阳明、太阴病(二日) 腹满,