临床技能操作选拔考试知识点汇总.pdf

腰椎穿刺术 造影剂或探测尿道有无狭窄等 （一）适应证 （二）注意事项 1.中枢神经系统炎症性疾病的诊断与鉴别 1.严格无菌操作，避免医源性尿道感染。 诊断 包括化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎、病毒 2.插入导尿管动作要轻柔，防止损伤尿道粘 性脑膜炎、霉菌性脑膜炎、乙型脑炎等。 膜，若插入时有阻挡感可更换方向再插，男性尿 2.脑血管意外的诊断与鉴别诊断 包括脑溢 道有二个弯曲，应按解剖特点，变换阴茎位置， 血、脑梗死、蛛网膜下腔出血等。 以利于插入。 3.肿瘤性疾病的诊断与治疗 用于诊断脑膜 3.选择导尿管的粗细要适宜，对小儿及疑有 白血病，并通过腰椎穿刺鞘内注射化疗药物治疗 尿道狭窄者，导管宜细。 脑膜白血病。 4.对膀胱过度充盈者，排尿宜缓慢，不宜按 （二）注意事项 压膀胱区，以免骤然降压引起的排尿昏厥。 1.严格无菌操作，穿刺时避免引起微血管损 5.留置导尿时，应选择带有水囊的导尿管， 伤。 插入导尿管后向水囊注水2～3ml，以防止导管滑 2.穿刺时如患者出现呼吸、脉搏、面色苍白 脱。每 5～7 天宜更换一次导管，再次插管前应 等异常改变时，应立即停止操作。 让尿道松弛数小时，再重新插入。 3.在鞘内给药时，应先放出等量脑脊液，然 6.留置导尿超过48h，应定期检查尿液，若 后再给予等量容积的药物注入，避免引起颅内压 出现白细胞尿，应以无菌药液每天冲洗膀胱1次。 过高或过低性头痛。 气管插管术 （三）禁忌证 （一）适应证 1.颅内压升高患者。 1.全身麻醉。 2.休克、衰竭或濒危病人。 2.心跳骤停。 3.局部皮肤（穿刺点附近）有炎症者。 3.呼吸衰竭、呼吸肌麻痹或呼吸抑制需机械 骨髓穿刺术 通气者。 （一）适应证 （二）禁忌证 1.各种血液病的诊断、鉴别诊断及治疗随 1.喉水肿、气道急性炎症及咽喉部脓肿。 访。 2.胸主动脉瘤压迫气管、严重出血素质者， 2.不明原因的红细胞、白细胞、血小板数量 应百倍谨慎。 增多或减少及形态学异常。 胃插管术 3.不明原因发热的诊断与鉴别诊断，可作骨 （一）适应证 髓培养，骨髓涂片找寄生虫等。 1.胃扩张、幽门狭窄及食物中毒等。 （二）注意事项 2.钡剂检查或手术治疗前的准备。 1.穿刺针进入骨质后避免摆动过大，以免折 3.昏迷、极度厌食者插管行营养治疗。 断。 4. 口腔及喉手术须保持手术部位清洁者。 2.胸骨柄穿刺不可垂直进针，不可用力过 5.胃液检查。 猛，以防穿透内侧骨板。 6.胃肠减压。 3.抽吸骨髓液时，逐渐加大负压，作细胞形