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癌症医疗保险适用条款.PDF
癌症医疗保险适用条款
本条款需与保险合同共同使用,敬请特别留意条款中的“责任免除”部分(已用红色字体标示)。
《平安防癌医疗保险条款》责任免除
平安养老[2015]医疗保险 003 号
请扫描以查询验证条款
平安养老保险股份有限公司
平安防癌医疗保险条款
提示:
条款正文中加粗显示的文字内容为免除本公司保险责任的条款,请注意仔细阅读。
第一条保险合同构成
本保险合同(以下简称“本合同”)由保险单或其它保险凭证及所附条款、投保单等与
本合同有关的投保文件、合法有效的声明、批注、批单、其它书面协议构成。
第二条保险合同成立与生效
投保人提出保险申请、本公司同意承保,本合同成立。
本合同自本公司同意承保、收取保险费并签发保险单开始生效,具体生效日以保险单
所载的日期为准。
第三条投保对象
投保时凡出生30 天以上(已健康出院)至60 周岁(含),身体健康,能正常工作或
正常生活,可作为本保险的被保险人。
本合同最高续保年龄为85 周岁(含),即被保险人年龄超过85 周岁,本合同不再
接受续保。
第四条保险责任
除另有约定外,投保人为被保险人首次投保本保险或非连续投保本保险时,自本合同
生效日起90 日为等待期,投保人为被保险人连续投保本保险的无等待期。
被保险人在等待期内经医院确诊初次罹患癌症(含原位癌和类癌)的,本公司不承担
给付保险金的责任。对投保人返还所交保险费,本保险合同终止。
在本合同有效期内,除等待期期间依前款约定外,被保险人经医院确诊初次罹患癌症
(含原位癌和类癌)需要治疗的,本公司承担下列保险责任:
(一)癌症确诊费用保险金
被保险人经医院确诊初次罹患癌症,本公司就其癌症确诊日期前30 天内发生的医疗
必需的与确诊癌症相关的如下医疗费用乘以给付比例(被保险人不享有社会基本医疗保险或公费
医疗保障的,给付比例为90%;被保险人享有社会基本医疗保险或公费医疗保障的,给付比例为
100%)给付医疗保险金:
1.医生诊疗费:指被保险人门急诊期间发生的主诊医生或会诊医生的劳务费用,包
括挂号费和医事服务费。
2 .检查检验费:指门急诊发生的以诊断癌症为目的,采取必要的医学手段进行检查
及检验而发生的合理的医疗费用,包括诊查费、妇检费、X 光费、心电图费、B 超费、脑电图费、
内窥镜费、ECT 费、CT 费、核磁共振费、彩超费、活动平板费、动态心电图费、心电监护费、
PCR 费、肺功能仪费、分子生化检查费和血、尿、便常规检查费等。
(二)癌症治疗费用保险金
被保险人经医院确诊初次罹患癌症,本公司就其癌症确诊日期后在医院门急诊或住院期间发生的
医疗必需的与治疗癌症相关的如下医疗费用乘以给付比例(被保险人不享有社会基本医疗保险或
公费医疗保障的,给付比例为90%;被保险人享有社会基本医疗保险或公费医疗保障的,给付比
例为100%)给付医疗保险金:
1.床位费:住院期间实际发生的、不高于标准单人病房(或私人病房)的住院床位
费(不包括套房、家庭病床)。
2 .加床费:指未满18 周岁的被保险人在住院治疗期间,本公司根据合同约定给付其
合法监护人(限
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