老年痴呆的护理查房.ppt

老年痴呆症的护理查房 陈洁 ? 2016-03-25 【概念】 所谓的老年痴呆症，又称阿尔茨海默病 (Alzheimer‘s disease,AD) 是发生在老年期及老年前期的一种原发性退行性脑病，指的是一种持续性高级神经功能活动障碍，即在没有意识障碍的状态下，记忆、思维、分析判断、视空间辨认、情绪等方面的障碍.目前尚无特效治疗或逆转疾病进展的治疗药物。 诊断 阿耳茨海默症的诊断先检查病史、进行神经检查及简短的知能测验。基本检查有神经心理测试、血液常规、生化检查(肝肾功能)、维他命B12浓度、甲状腺功能、梅毒血清检查及脑部电脑断层或磁振造影等，特殊情况亦有其他检查类型。有失去记忆导致忧虑的症状,就可能罹患了阿兹海默症，但必须经过医师的智能测验及脑部断层扫描才能确定。 病因 一、年龄。年龄越大发生老年痴呆的几率越高。 二、遗传。有家族史的人患病几率高。 三、生活方式。如吸烟酗酒、不合理饮食、缺 乏锻炼、与社会交流少。 四、教育水平。受教育程度越低，患病率越高。 五、各种疾病。如动脉硬化、高血压、糖尿病、冠心病、脑卒中、脑炎、气体中毒等，可诱发痴呆。 症状 分为：早期，中期，晚期 早期症状 　　于最初发病2-3年，健忘(尤其新近发生的事)、缺乏创造力、进取心，且丧失对原有事物的兴趣与工作冲劲。 中期症状 　　于最初发病的3-4年后，对于人、事、地、物渐无定向感，注意力转移，且一般性理解能力减低。此外，会重复相同的语言、行为及思想，而情绪不稳，缺乏原有之道德与伦理的标准，常有迫害妄想的人格异常等现象，但无病识感。 晚期症状 　　语无伦次、不可理喻、丧失所有智力功能、智能明显退化。而且逐渐不言不语、表情冷漠、肌肉僵硬、憔悴不堪，以及出现大小便失禁、容易感染等。 病理 阿兹海默病主要是神经细胞的损失（或退化），以及脑中出现类淀粉斑以及神经纤维丛。已知遗传因素很重要。 　　在病理学上显示出脑组织萎缩、大脑皮质出现老年斑等现象。 治疗 老年痴呆的药物治疗 1、西药治疗 2、中药治疗 老年痴呆症首选用药---阿瑞斯，盐酸多奈哌齐片。（适应症：轻度或中度阿尔茨海默型痴呆症状的治疗。） 老年痴呆的非药物治疗 1.智力训练 2.精神调养 3.体育锻炼 4.起居饮食 老年痴呆的10大“警兆” 1.顾前忘后 2.词不达意 3.时间和地点概念混乱 4.判断力降低 5.抽象思维能力丧失 6.随手乱放物品 7.脾气和行为变化无常 8.性格变化 9.失去主动性 10.转瞬即忘 预防 第一，饮食均衡，避免摄取过多的盐分及动物性脂肪。 第二，适度运动，维持腰部及脚的强壮 第三，避免过度喝酒、抽烟，生活有规律。 第四，预防动脉硬化、高血压和肥胖等生活习惯病。 第五，避免过于深沉、消极、唉声叹气，要以开朗的心情生活。 第六，对事物常保持高度的兴趣及好奇心，可以增加人的注意力，防止记忆力减退。 第七，要积极用脑，预防脑力衰退。 第八，随时对人付出关心，保持良好的人际关系，找到自己的生存价值。 第九，保持年轻的心，适当打扮自己。 第十，小心别跌倒，头部摔伤会导致痴呆。 病人入院护理评估单 科别 老年 病区 四 床号 430 入院时间2010-08-04 10：00 一、一般资料： 姓名姜秀云 性别 女 年龄 83 职业 离休 民族 汉族 籍贯江苏·徐州 婚姻已婚 文化程度：小学 联系住址：和平新村3—东单元--101 电 资料收集时间：2010—08—04 10：00 入院方式：步行/扶走/ √轮椅/担架/其他 入院医疗诊断：糖尿病、冠心病、高脂血症、脑梗塞 既往史：否认 √有冠心病、 家族史：√否认 有 烟、酒嗜好：√否认 有（量 年限） 过敏史：√否认 有 二、生活状况及自理程度 饮食型态：下降，100克/天 睡眠型态：较差3-4小时/天。 排泄形态：大小便失禁 自理形态：异常，包括进食、活动、洗漱、入厕、耐力。 三、心理与社会 心理状态： 镇静/悲哀/ √易激动/焦虑/恐惧/ √ 孤独/沮丧/其他 对所患疾病：了解/√部分了解/不了解 费用支付情况：自费/√公费（含医保） 宗教信仰：√否认 有 其他：-- 四、护理体检 T 36.2o P 77次/分 R 18次/分 BP140/70mmHg 瞳孔 左 3.0