老视和老视检测.ppt

老视和老视检测 老视，俗称老花，是人们步入中老年后必然出现的视觉问题。老视的发生和发展与年龄直接相关，同时也与其他因素有关，如原先的屈光不正状况、身高、阅读习惯、照明、以及全身健康状况等因素有关。从光学角度看，老视者由于调节问题，不能对眼前特定近距上的点进行清晰聚焦而无法进行阅读，需要镜片的辅助来进行阅读工作。 调节、年龄与老视 在人生的早期，人眼的调节是很大的，约为15.00D~25.00D，随着年龄的增大逐渐下降,每年大约减少0．25D~0.40D的调节量，这样到了40岁左右，眼睛的调节力已不足以舒适地完成近距的工作，老花在这些人中开始出现，到了50岁左右，调节力就更低，大部分都需要老视矫正了。 Hofstetter早在50年代就提出了年龄与老视关系的经验公式： 最小调节幅度=15-0.25 x年龄 平均调节幅度=18.5-0.30 x年龄 最大调节幅度=25-0.40 X年龄 与老视出现相关的其他因素 老视的出现是由于调节不足引起的，老视的发生有的人早、有的人迟，这与上述所说的每个人所拥有的调节幅度有关。当人们所使用的调节力少于所拥有的调节幅度一半以下时，才感觉舒适并能持久注视，若所需的调节力大于调节幅度的一半以上，则就有了老视症状。 举例说明： 例l：某人，调节幅度为3．50D，此时他需要阅读40厘米距离的书籍，他能否舒适阅读? 答：因为阅读40厘米书籍时，需要的调节力为2．50D，若要舒适阅读，他必须拥有两倍于所需调节力以上的调节幅度，即5．00D，而他此时的调节幅度却只有3.50D，因此必须再提供2.50-3.50/2=0.75D的阅读附加，才能舒适持久阅读。 老视的发生和出现还与以下因素有关： 1 屈光不正：远视眼比近视眼早出现老视；近视眼戴隐形眼镜者比戴普通框架眼镜早出现老视。 2 用眼方法：由于近距离精细工作者容易感觉到老视的症状，从事精细的近距离工作的人 比从事远距离工作的人早出现老视。 3 病人的身体素质：高个子病人的长手臂比矮个子短手臂的病人有比较远的工作距离。需要比较少的调节，因此后者较早出现地老视症状。 4 病人的地理位置：因为温度对晶状体的影响，生活在赤道附近的人们较早出现老视症状。 5 药物对病人的影响：服用胰岛素，抗焦虑药，抗忧郁药，抗精神病药，抗组胺药，抗痉挛 药和利尿药，由于它们对睫状肌的作用，比较早出现老视。 老视的症状 老视最初的表现为一些调节迟钝的现象，如： 从远距物体突然转向看近距物体时，感觉物体模糊，一会儿后才开始清晰； 感觉自己手臂太短了； 日照或灯光很好时没有阅读问题，黄昏或灯光昏暗时，突然看不清除书上的字了； 看书一会儿，就出现字迹模糊，或者头疼、眼酸或嗜睡等，之后就出现明显近距阅读不清、或无法阅读的感觉了。 此时，不同屈光不正的人就有不同的表现： 原先近视者阅读时喜欢把原来的近视眼睛摘掉，但是由于度数有高低，有双眼屈光参差，有散光等，靠单纯摘掉眼睛来阅读时，还会伴有许多不适； 原先有远视者往往比一般人更早出现老视： 有些常年使用缩瞳剂的人，由于瞳孔一直缩小着，睫状肌处于紧张状态，反而不怎么出现老视。 检测方法 1、屈光不正规范验光是老视验光的基础 对于任何老视者，验光的第一步就是作远距的屈光不正的检测，即进行规范的验光程序，准确的屈光不正的验光和矫配基础，才是老视验配的成功开端，因此，验配医师必须建立这个观念，并首先熟练规范的验光程序。 2、老视验配原则和条件： 准确验光并完全矫正近视、远视和散光。在屈光完全矫正状况下进行： 择定工作距离； 在两眼同时视的状态下进行 选择合适的视标(阅读物) 合适的照明系统 几种检测方法及其具体操作步骤 1)测量调节幅度(AMP)： 准备工作： 被测者双眼配戴完全矫正的屈光不正度数的眼镜、或试戴镜、综合验光头后摆放好阅读卡。 合适的照明 测试方法a：推进法 遮盖非测试眼：请被测者注视视标(近距 最佳视力的上一行视标)，并保持视标的清晰缓慢将视标移近被测者，直至被测者报告当出现视标模糊。 测量视标卡离眼镜平面的距离 换算成屈光度 遮盖已测眼，使用同样方法测量另一眼。 测试方法b：负镜法 遮盖非测试眼： 请被测者注视视标，并保持视标的清晰 逐步在被测眼前增加负度数镜片，直至被测者报告出现视标模糊 所添加的负镜度数总和就是调节幅度 遮盖已测眼，使用同样方法测量另一眼； 表1为Donder’s通过临床大量人员的测量，列出了不同年龄组的调节幅度情况，可以供我们参考。从表中的调节幅度数据我们也可以大致地推知，不同年龄组所需的阅读附加的范围。 表l Donder’调节幅度表 年龄 幅度（D） 年龄 幅度（D） 10