肿瘤坏死因子及其受体的影响.PDF

维普资讯 中国危重病急救医学 2004年 2月第 16鲞箜 |n 尘 !：!! ! ! ： ! ： ·81 · · 论 著 · 高容量血液滤过对多器官功能障碍综合征患者 肿瘤坏死因子及其受体的影响 张军 陶立坚 宁建平 许辉 艾宇航 赵双平 【摘要】 目的 探讨高容量血液滤过 (HVHF)和连续性静一静脉血液滤过 (CVVH)对 多器官功能障碍综 合 征 (MODS)患者肿瘤坏死因子一a(TNF—q)及可溶性 TNF受体 (sTNF—R1和 sTNF—R2)水平的影响。 方法 将 12例确诊为合并急性 肾衰竭 (ARF)的MODS患者随机分为两组 ，分别应用CVVH和 HVHF方式 治疗 ；用酶联免疫吸附法 (ELIsA)测定 CVVH和 HVHF治疗过程 中血清 TNF—a、sTNF—R1和sTNF—R2 水 平。结果 HVHF和 CVVH 治疗 8h后 ，患者血浆 中肌酐 (SCr)和尿 素氮 (BUN)均降低 (P均 0．05)。 在 HVHF治疗期间，血清 TNF—a水平逐渐降低 ，以治疗后 8h下降最明显 ，与治疗前 、治疗后 1h和 4h血清 TNF—a水平 比较均有显著性差异 (P均 0．001) 在 CVVH 治疗期 间血清 TNF—a水平 以及 cVVH和 HVHF治疗过程中血清 sTNF—R1、sTNF—R2水平均无明显的变化 (P均O．05)。结论 HVHF治疗能明 显增加 MODS患者的血清 TNF—a清除能力 ，其对 sTNF—R1和 sTNF—R2等抗 炎介质 的影响较小 。在 MODS患者连续性 肾脏替代 (CRRT)治疗方式选择上，更宜选用HVHF治疗 。 【关键词】 多器官功能障碍综合征； 高容量血液滤过 ； 连续性静一静脉血液滤过 ； 肿瘤坏死因子 中图分类号 ：R365；R364．5；R459．5 文献标识码 ：A 文章编号 ：1003—0603(2004)02—0081—04 Effects ofhigh —volum ehem ofiltration on serum levelsoftum or necrosisfactorand itsreceptors in patients withmultipleorgandysfunctionsyndrome Z ⅣGJun ， ()L —jian，A ⅣG Jian—ping，X[，Hui， y“一hang，Z o Shuang—ping． DepartmentofNephrology，XiangyaHospital，CentralSouthUni— versity，Changsha，410008，H unan，China [Abstract] Objective Toinvestigatewhetherserum tumornecrosisfactor—a(TNF—a)anditsrecep— tors can be removed by high—volum ehemofihration (HVHF)orcontinuousveno —venoushernofi1tration (CVVH)．M ethods Thestudy wasperformedin 12multipleorgan dysfunstion syndrome(M ODS)patients with acuterena1failure(ARF)．They wererandomized toreceiveeitherCVVH (一 1O)orHVHF( 一 8)． TNF —a and soluble tumornecrosis factor—receptor(sTNF —R 1and sTNF —R2) concentrationswere measuredinserum byenzyme一1inkedimmunoadsorbentassay(ELISA)．Results Comparedwiththatbefore thetherapy，theaverageconcentrations