胃癌病理分型及与中医证型相关性的研究综述.PDF

陕　西　中　医　药　大　学　学　报 ２０１７年３月第４０卷第２期 ·９　　　８· ＪｏｕｒｎａｌｏｆＳｈａａｎｘｉＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙｏｆＣｈｉｎｅｓｅＭｅｄｉｃｉｎｅ Ｍａｒ．２０１７　Ｖｏｌ．４０　Ｎｏ．２ 综述与其他 胃癌病理分型及与中医证型相关性的研究综述 张　玉　　杨亚平 （南京中医药大学，江苏 南京 ２１００４６） 摘　要：胃癌是来源于胃黏膜上皮细胞的恶性肿瘤，具有起病隐匿，进展迅速，预后差等特点。笔者基于胃癌 病理分型、胃癌中医证型及两者之间存在的相关性三方面研究的相关文献，分别从理论和临床角度，对胃癌病理 分型及与中医证型之间的相关性进行了综述。 关键词：胃癌；病理；分型；中医；证型；相关性 中图分类号：Ｒ７３５．２　　　文献标识码：Ａ　　文章编号：２０９６－１３４０（２０１７）０２－００９８－０４ ＤＯＩ：１０．１３４２４／ｊ．ｃｎｋｉ．ｊｓｃｔｃｍ．２０１７．０２．０３３ 　　胃癌是国际上常见的恶性肿瘤之一，其发病 生）、 型（浸润癌）。组织学分型包含 Ｌａｕｒｅｎ分 Ⅴ 人数位居世界恶性肿瘤的第四位，造成的死亡人 型、日本胃癌分型、ＷＨＯ型三型，其中Ｌａｕｒｅｎ分型 数是癌症死因人数的第二位。在我国，胃癌患者 分为肠型和弥漫型；日本胃癌分型分为一般型和 约占全部恶性肿瘤的１１％，并且在消化系统的肿 特殊型，一般型又可分为乳头状腺癌、管状腺癌、 瘤之中，其死亡人数约占５０％，是危害人体健康的 低分化腺癌、黏液腺癌、印戒细胞癌，特殊类型分 疾病之一［１－３］ 为腺鳞癌、鳞癌、类癌及不能分类的癌； 。因而对胃癌的深入研究刻不容缓， ＷＨＯ型分 研究胃癌病理分型与中医证型的相关性对胃癌的 为腺癌、腺鳞癌、鳞癌、类癌、未分化癌及不能分类 诊治具有重要的意义，笔者分别从理论和临床两 的癌。其他型还包括了Ｇｏｓｅｋｉ分型、生长方式分 ［５］ 个方面对二者的相关性进行综述。 型和浆膜浸润分型。崔涌等 将胃癌的病理分型 １　胃癌病理分型的研究 主要分为大体分型和组织学分型。大体分型又可 １．１　病理分型现状　由于现阶段胃癌的病理分 分为早期胃癌和进展期胃癌两个方面，早期胃癌 型还缺乏公认的能够指导诊断和治疗的分型标 也是简单的分为隆起型、平坦型、凹陷型；进展期 ［４］ ［４］ 准，故而存在着众多的分型体系 。何裕隆 将 胃癌又称中晚期胃癌，其分型主要是结节蘸伞型、 胃癌的病理分型分为大体形态分型、组织学分型 盘状伞型、局部溃疡型、浸润溃疡型、局部浸润型、 和其他分型三个方面。大体形态分型分为 Ｂｏｒ 弥漫浸润型、表面扩散型、混合型、多发癌九型。 ｒｍａｎｎ分型、早期胃癌和黏膜内癌三型，其中Ｂｏｒ 组织学分型包含普通类型和特殊类型两类，普通 ｒｍａｎｎ分型分为结节型、溃疡局限型、浸润溃疡型、 类型分为乳头状腺癌、管状腺癌、低分化腺癌、黏 弥漫浸润型；早期胃癌的分型可简化为隆起型、平 液腺癌、印戒细胞癌；特殊类型分为腺鳞癌、鳞癌、 坦型、凹陷型；黏膜内癌则被分为 Ⅰ型（无肿瘤细 类癌、未分化癌、胃溃疡癌变；根据细胞形态和组 胞和异型增生）、 型（可疑异型增生）、 型（无浸 织化学